兒童白血病的治療進展

兒童白血病治療有哪些進展？

兒童白血病仍以聯合化療為主， 目前兒童急性淋巴細胞性白血病(ALI)5年無病生存率已達70%～80%， 急性髓性白血病(AML)也達50%左右。 這證明按危險度分型的治療方案是有效的。 即使如此， 兒童ALL中仍有20%～30%、AML中有50%將復發。 由於白血病的異質性， 一些形態學診斷相同、免疫分型相同的白血病， 採用相同的治療方案， 相同的藥物劑量， 臨床上都產生截然不同的療效。 因此近年來提出了白血病化療個體化的新概念， 即根據每一個不同個體白血病患者的白血病細胞分子生物學特性、宿主藥物抵抗性和抗白血病藥物遺傳代謝差異，

在應用相同總體方案下， 採用同一藥物的不同衍化物或同一藥物的不同劑量， 不同的給藥時間和方式， 根據對化療方案不同的早期反應， 在化療不同時段的微量殘留白血病狀態， 進一步採取相應的治療方案， 以期獲得最佳的療效。 決定白血病化療個體化參數主要包括宿主相關因素， 疾病相關因素， 治療相關因素。

目前新的療法不斷出現， 如外周血造血幹細胞移植、臍血幹細胞移植、靶基因定向治療等都取得了一定的進展。

小兒急性淋巴細胞性白血病臨床表現和處理原則是什麼？

小兒急性淋巴細胞性白血病表現：①起病：大多較急， 少數緩慢。 早期症狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲減退、鼻衄或齒齦出血等，

少數患兒以發熱和類似風濕熱的骨關節痛為首發症狀；②發熱；③貧血；④出血；⑤白血病細胞浸潤引起的症狀和體征：肝、脾、淋巴結腫大， 骨和關節浸潤， 中樞神經系統浸潤， 睾丸浸潤， 綠色瘤等。

小兒急性淋巴細胞性白血病處理原則為早期診斷、早期治療：應嚴格區分白血病類型， 按照類型選用不同的化療方案；藥物劑量要足， 早期予連續強烈化療；要長期治療， 交替使用多種藥物。 同時要早期防治中樞神經系統白血病和睾丸白血病， 注意支援療法。 持續完全緩解2.5～3.5年者方可停止治療。