兒童皮膚過敏的合理用藥

過敏性疾病是兒童最常見的疾病， 包括過敏性皮膚病、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等。 其中過敏性皮膚病最為常見， 且出現時間早， 有些患兒甚至可以在新生兒期即出現症狀。 常見的過敏性皮膚病包括濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、接觸性皮炎、藥疹等， 有各自的臨床特點， 兒童皮膚過敏的發病原因複雜， 有內在因素和外在因素的相互作用， 常是多方面的。 內在因素包括遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、情緒變化或精神改變、感染病灶、原發疾病等；外在因素包括各種物理化學刺激、食物過敏原（牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等）、吸入性過敏原（塵蟎、動物皮屑、黴菌、花粉等）、致敏藥物等。

由於兒童的皮膚生理學、免疫學和機體處於生長發育期的特點， 因此治療兒童皮膚過敏的藥物與成人有差異， 不能簡單地將成人藥物直接用於兒童。 很多家長都很擔心皮膚科醫生治療過敏的藥物含有激素的， 害怕會影響兒童的生長發育， 希望能通過以下對兒童皮膚過敏合理用藥的介紹， 來打消家長們的顧慮， 從而積極配合醫生使患兒獲得最佳的治療效果。

皮膚過敏的治療包括外用藥物治療和（或）內用藥物治療（口服或靜脈）， 治療原則是根據患兒的年齡、皮膚病性質和病期（急性、亞急性、慢性等）、皮損部位和大小、患兒的自覺症狀等選擇合適的藥物，

並注意用藥方法、用量和治療期間的不良反應。
外用藥物治療是皮膚科最常用的治療方法， 包括非激素類和糖皮質激素類。 非激素類包括保濕劑、中藥外用製劑、鈣調磷酸酶抑制劑等；糖皮質激素類可分為弱效、中效、強效等。

非激素類外用藥通常用於輕度的皮膚過敏， 維持治療或作為中、重度皮膚過敏的輔助用藥。 保濕劑的主要作用是修復過敏時受損的皮膚屏障功能， 同時保護皮膚避免受到外界進一步的損傷， 其成分的接近于人體正常的皮脂膜。 中藥外用製劑是根據中醫學的辯證論治， 採用合適的中藥製成適合兒童使用的濃度。 鈣調磷酸酶抑制劑能夠抑制皮膚局部免疫反應， 是新一代的過敏性皮膚病外用藥，

但通常適用於2歲以上的孩子。

糖皮質激素類外用藥適用於中度、重度的皮膚過敏， 兒童通常選用弱效或中效製劑。 弱效包括0.5~2.5%醋酸氫化可的松、0.01%地塞米松等， 中效包括0.1%丁酸氫化可的松、0.1%糠酸莫米松等。 兒童尤其是嬰兒不宜長期外用（面部連續使用不超過一周， 軀幹和四肢連續使用不超過兩周）， 並嚴格限制使用量， 一般不超過體表面積10%。 唯一可以用於兒童面部的超強效糖皮質激素是鹵米松。

內用藥物治療包括抗組胺類藥物、糖皮質激素類藥物和中藥。

組胺是參與過敏反應的化學介質， 抗組胺藥物通過阻止組胺的釋放治療過敏。 苯海拉明、氯馬斯汀、撲爾敏、賽庚啶是最早用於兒童的抗組胺藥，

其副作用以嗜睡為主。 氯雷他定和西替利嗪是第二代抗組胺藥， 其副作用少， 是目前臨床上使用較多的藥物。 此外， 左西替利嗪和地氯雷他定是新一代抗組胺藥， 主要用於慢性皮膚過敏， 但有年齡限制， 左西替利嗪適用於6歲以上兒童， 地氯雷他定適用於12歲以上兒童。

糖皮質激素類藥物通常用於嚴重的皮膚過敏， 如血管性水腫、嚴重的急性蕁麻疹、藥疹等。 醫生會根據患者的病情謹慎選擇口服或靜脈用藥， 其副作用是可控的， 患兒和家屬應積極配合醫生治療。 擅自停藥或不規範用藥， 不但會影響治療效果、加重病情， 而且是產生激素耐藥和依賴的原因。

中藥內治法根據中醫理論和小兒皮膚病的特點， 有針對性地選擇治療方法，

同樣要在醫生的指導下用藥， 不能盲目聽信所謂的偏方給兒童亂用藥。

綜上所述， 當兒童出現皮膚過敏時， 家長切忌盲目用藥， 應及時帶患兒至醫院就診， 醫生會在充分瞭解患兒病情和病因的基礎上， 做出診斷， 並根據患兒的實際情況採取個體化的治療方案， 醫生和患兒家長相互理解、相互配合， 合理用藥， 控制疾病， 使患兒早日恢復健康。