兒童眼外傷該如何緊急救治

眼外傷在兒童致盲原因中佔有重要地位， 機械性、物理性和化學性等因素均可引起眼部結構和功能損害。

(1)眼部挫傷。 主要是因鈍器損傷眼睛， 一般6—10歲的孩子最多見， 此年齡段的兒童活動能力強， 戶外活動多， 常常在玩耍打鬧中損傷眼睛， 直接或間接對眼部衝擊而造成眼部組織損傷。 如外力大， 損傷更嚴重， 甚至還可發生組織的撕裂和斷離。

(2)角膜挫傷。 輕者僅上皮擦傷， 重者發生實質層水腫或纖維撕裂。 因角膜感覺神經末梢暴露， 故有劇烈眼痛、流淚、畏光等症狀。 在小兒中最多見的是因為彈弓打中眼睛，

小小的眼球， 受到鈍挫傷的暴力打擊之後， 可發生眼內出血， 瞳孔散大， 視網膜震盪， 甚至後部眼球破裂。

(3)眼異物。 發病原因是一些細小異物女口灰沙、金屬碎屑、穀殼或昆蟲等飛入結膜囊， 附著或嵌入結膜和角膜表面引起角膜、結膜異物。 一般常為單個異物存留， 但有時也可多個存留， 特別是當小兒放鞭炮爆炸引起受傷時， 可有很多的細小異物， 存留於角膜、結膜上， 這種情況稱多發性角、結膜異物， 臨床可出現不同程度的眼部刺激症狀。 如流淚、眼痛和有異物感， 甚至可引起角膜潰瘍。

(4)眼瞼挫傷。 主要是引起水腫和出血。 眼瞼皮膚比較鬆弛， 血管十分豐富， 受傷後易發生水腫和出血。 如僅小血管破裂， 則形成皮下青紫色淤斑。

較大血管破裂， 可形成血腫， 導致睜眼困難與疼痛症狀。

(5)結膜挫傷。 主要是充血和結膜下出血， 一般都能自行吸收。

(6)眼眶挫傷。 多見於眶骨骨折及眶內軟組織的挫傷， 臨床上常與眼瞼、眼球的挫傷以及顱骨骨折、腦震盪同時發生。 眶內出血造成血管破裂， 使眶內容物增加， 導致眼球突出和血液向前滲透， 產生繼發性結膜下出血和眼瞼淤血。

一旦發生眼外傷， 應及時到附近醫院治療， 不可耽誤。 現場可採取緊急處理措施， 這對挽救傷眼及避免嚴重視功能損害極為重要。 如果眼皮、眉弓的皮膚劃開了口子， 出血不止， 可用乾淨的手帕或布塊壓住傷口， 制止出血。 如被重物打擊眼部引起眼瞼傷時， 患兒眼瞼皮下、結膜下有淤血、發青，

嚴重時眼瞼光亮發腫， 眶骨骨折， 甚至眼球破裂， 應立即去醫院搶救治療， 以免導致視覺功能喪失。 對僅有局部淤血發青者可先用濕毛巾冷敷， 以制止出血， 以後改用熱敷， 促進出血的吸收， 眼角發生氣腫者， 嚴禁擤鼻涕以免氣腫擴展。

眼外傷患兒應將雙眼輕輕閉合安靜休息， 不要再走來走去或劇烈運動， 以免增加出血。 若眼球出血， 休息時應取半臥位， 頭高些， 使血液沉積於眼球下半部， 有利於吸收和視力恢復。

如有角膜異物存留時， 可滴入0.5%地卡因藥水2~3滴， 實行眼球表面麻醉， 然後用消毒棉棒揩去。 若併發化膿性角膜潰瘍， 需作角膜清創術和頻繁滴入高濃度慶大黴素等眼藥水， 凡是能儘早積極治療者， 多數均能治癒。

眼外傷是可以避免的。 應加強宣傳教育， 嚴格遵守操作規章制度， 完善防護措施， 教育孩子不要做危險的遊戲， 在逢年過節放鞭炮時， 年幼孩子不要燃放鞭炮， 以免躲閃不及。 家長給孩子買玩具時， 要考慮與孩子年齡是否適合、是否安全。 總之， 預防工作是很重要的， 父母們應引起重視， 防患於未然。