破傷風是破傷風桿菌經過傷口侵入人體後, 產生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等, 是種特異性傳染病。
一、判斷1.有外傷史, 曾有過創傷感染史, 哪怕是一點點小創口或創口已癒合, 以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。 甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容, 頸、軀幹、下肢後側肌群痙攣, 出現腰部上挺, 頸項上弓者稱“角弓反張”現象。 重者遇聲、光、響動等刺激時, 發生吞咽困難, 窒息等。 也可發生肌肉撕裂, 關節脫臼, 骨折和舌咬傷。
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3.患者潛伏期超過10天以上, 起病又慢, 每天發作3次左右, 及時治療預後良好。 若潛伏期未過7天, 在3天內, 痙攣發作頻繁, 多項症狀出現, 提示預後不良。
二、急救1.病人住的室內要安靜, 溫暖, 避聲、光、風等響動。 專人看護, 防跌碰傷。
2.深創口周圍先用1~2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250~500單位)封閉注射後, 再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理, 不縫合, 敞開創口。 並用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1~3萬國際單位, 新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。 越早注射越能中和遊率的破傷風桿菌的外毒素。
4.速轉送醫院或呼救醫護人員前來對症治療。
三、預防1.防止一切大小的創傷。
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2.最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。 小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射, 可保證5~10年不得此病。 破傷風症狀兇猛, 死亡率高, 必須及時就診。