兒童糖尿病併發症

1 兒童糖尿病併發症：酮症酸中毒

酮症酸中毒是最常見的急性併發症， 酮症酸中毒時， 主要表現為噁心、嘔吐、嗜睡、、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高， 大多大於16.65mmol(300mg/dl)， 血酮升高， 尿酮體陽性， 血pH下降,二氧化碳結合力下降。 國內有人報告小兒糖尿病， 合併酮症酸中毒者可達50%。

2 兒童糖尿病併發症：視網膜病變及白內障

兒童糖尿病大多於病後10—15年合併單純性非增殖型視網膜病， 視網膜病變與血糖控制不佳有密切關係。 輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。 視網膜病變的特徵性改變是微血管病及新生血管形成。

眼底可見水腫， 滲出， 絮狀斑， 微動脈病及出血， 也可有黃褐病變。

3 兒童糖尿病併發症：糖尿病腎病

病程長， 起病早的兒童， 可伴有糖尿病腎病， 發生率與病程有關， 5-9年者， 約為8.0%， 10-14年為25.2%， 大於15年者為33.8%， 病變以腎小球輕度增生為主， 引起彌漫性及結節性腎小球硬化。 測定尿白蛋白(30-300mg/24h， 或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。 隨著病情的發展， 可以出現臨床蛋白尿(大於0.5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。

4 兒童糖尿病併發症：神經病變

兒童糖尿病的神經損害主要是于周圍神經與周圍神經的脫髓鞘病變有關， 這種脫髓鞘改變與周圍神經髓磷脂經非酶糖基化作用， 引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產物的形成有關。 表現為肢體麻木，

刺痛， 燒灼感。 病程長者， 可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經病變， 中樞神經也可受累如腦萎縮等。

12 5 兒童糖尿病併發症：骨關節病

骨關節病變的主要表現為骨礦物鹽減少， 骨密度減低， 掌骨x線皮質變薄， 其原因不明。 高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少， 可能是骨礦物質減少的原因之一。 另一表現是關節活動受限， 雙手手掌不能合龍， 但多無疼痛。 其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導致的微血管病變有關。

6 兒童糖尿病併發症：感染

糖尿病病人的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖， 同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力， 使病人的抗感染能力下降。 常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

7 兒童糖尿病併發症：糖尿病足

糖尿病病人因末梢神經病變， 下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變， 統稱為糖尿病足。

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