兒童紫癜要分清類型再治療

明明今年3歲， 在一次發燒后， 出現流鼻血， 血小板3萬多， 醫生診斷患有原發性血小板減少性紫癜。 家長為此非常擔心， 不知道這種病能不能治愈?

兒童紫癜要分清類型再治療

要明確原發性血小板減少性紫癜能否徹底治愈， 首先須知道這是一種什么疾病。

該病是一種原因未明的， 通過免疫機制產生抗血小板抗體， 從而引起自身血小板大量破壞， 結果導致血小板減少而發生出血的疾病。 臨床上分為急性和慢性兩種類型， 急性型主要見于2～6歲的兒童， 多在發病前1～3周有感染史， 突然起病， 血小板數常較低，

出血明顯， 病程大約2～6周， 個別病程較長， 但一般不超過半年， 約80%以上的病人可自行緩解， 不再復發， 僅少數不愈而變成慢性。 慢性型多見于成人， 以女性居多， 病前一般無誘發因素， 起病緩慢， 病程多在半年以上， 甚至遷延數年， 常常緩解與發作交替出現， 不能自行緩解。

因此， 該病若為急性型， 一般不需治療便可自愈;而對于慢性型， 一般首選腎上腺糖皮質激素治療， 近期有效率達70%～90%， 但停藥后易復發， 真正停藥后長期緩解者不足20%， 然而復發后再給予原治療仍有效。 若加用其他免疫抑制劑如長春新堿、環磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種， 則可提高療效。 以上治療均無效者， 可以做切脾治療。 術后24～48小時內血小板會迅速上升， 10天左右達到高峰，

70%～90%可獲得完全和持續緩解， 即使無效或復發者， 仍可用腎上腺糖皮質激素治療， 不但有效， 而且這時所需劑量會明顯減少。 只有極少數病人對上述治療均無效， 嚴重時只能靠輸血小板治療。

所以， 對于慢性型原發性血小板減少性紫癜的病人， 目前雖然不能說完全治愈， 但絕大多數病人(尤其是年輕人)的治療效果還是比較滿意的， 關鍵是應按正規醫院醫生的醫囑進行治療。

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