兒童結核性腦膜炎的護理措施

（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙瞳大小及對光反應情況等， 早期發現顱內高壓或腦疝， 便於及時採取搶救措施。

（2）患兒應絕對臥床休息， 保持室內安靜， 護理操作儘量集中進行， 減少對患兒的刺激。

（3）遵醫囑使用腎上腺皮質激素、脫水劑、利尿劑和呼吸興奮劑。 配合醫師為患兒做腰椎穿刺， 顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時後進行， 腰穿後去枕平臥4～6h， 以防腦疝發生。

（4）對急性腦積水或慢性腦積水急性發作者， 用藥物降顱壓無效， 護士應隨時做好側腦室穿刺術前的準備工作。

2.對有呼吸功能障礙患兒， 應保持呼吸道通暢， 取側臥位， 以免仰臥舌根後墜堵塞喉頭。 解松衣領， 及時清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物， 防誤吸窒息或發生吸入性肺炎。 必要時吸氧， 或進行人工輔助呼吸。

3.確保患兒安全， 在驚厥發作時齒間應置牙墊， 防舌咬傷， 並防驚厥時墜床跌傷。

4.皮膚、黏膜的護理防止褥瘡和繼發感染， 保持床單乾燥整潔。 大小便後及時更換尿布， 清洗臀部。 嘔吐後及時清除頸部、耳部殘留的物質。 昏迷及癱瘓患兒， 每2小時翻身、拍背1次。 骨突處墊氣墊或軟墊， 防長期固定體位元、局部血循環不良， 產生褥瘡和墜積性肺炎。 昏迷眼不能閉合者， 可塗眼膏並用紗布覆蓋， 保護角膜。 每日清潔口腔2～3次， 以免因嘔吐致口腔不潔細菌繁殖或併發吸入性肺炎。

5.做好飲食護理， 保持水、電解質平衡評估患兒的進食及營養狀況， 為患兒提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物， 以增強機體抗病能力。 進食宜少量多餐， 耐心餵養。 對昏迷不能吞咽者， 可鼻飼和由靜脈補液， 維持水、電解質平衡。

6.心理護理

（1）結腦病情重、病程長， 疾病和治療給患兒帶來不少痛苦。 醫護人員對患兒應和藹可親， 關懷體貼。 護理治療操作時動作輕柔， 及時解除患兒不適， 為其提供生活方面的周到服務。

（2）家長對患兒的預後尤為擔心， 護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持， 克服焦慮心理， 密切配合治療護理。

7.出院指導

（1）要有長期治療的思想準備， 堅持全程、合理用藥。

（2）做好病情及藥物毒副作用的觀察，

（3）為患兒制定良好的生活制度， 保證休息時間， 適當地進行戶外活動。 注意飲食， 供給充足的營養。

（4）避免繼續與開放性結核病人接觸， 以防重複感染。 積極預防和治療各種急性傳染病， 防止疾病復發。

（5）留有後遺症的患兒， 應對癱瘓肢體進行理療、被動活動等功能鍛煉， 防止肌攣縮。 對失語和智力低下者， 應進行語言訓練和適當教育。