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治療腹瀉，
是否止瀉要根據病因。
腹瀉有感染性與非感染性之分，
感染性腹瀉是由細菌病毒、真菌、寄生蟲
嬰幼兒腹瀉，
又名嬰幼兒消化不良，
是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，
以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，
以夏秋季節發病率最高。
本病致病因素分為三方面：體質、感染及消化功能紊亂。
臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。
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本病治療得當，
效果良好，
但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。
1病因
1.體質因素
本病主要發生在嬰幼兒，
其內因特點：（1）嬰兒胃腸道發育不夠成熟，
酶的活性較低，
但營養需要相對地多，
胃腸道負擔重。
（2）嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟，
調節機能較差。
（3）嬰兒免疫功能也不完善。
血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，
以後漸升高。
因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。
母乳中大腸桿菌抗體滴度高，
特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，
所以母乳餵養兒較少發病，
患病也較輕。
同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，
同一集體流行時，
小嬰兒罹病多。
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（4）嬰兒體液分佈和成人不同，
細胞外液占比例較高，
且水分代謝旺盛，
調節功能又差，
較易發生體液、電解質紊亂。
嬰兒易患佝僂病和營養不良，
易致消化功能紊亂，
此時腸道分泌型IgA不足，
腹瀉後易於遷延。
2.感染因素分為消化道內與消化道外感染，
以前者為主。
(1)消化道內感染致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，
因而易發生在人工餵養兒。
哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，
亦有感染可能。
病毒也可通過呼吸道或水源感染。
其次是由成人帶菌（毒）者的傳染，
如病房內暴發細菌性（或病毒性）腸炎後部分醫護人員受染，
成為無症狀腸道帶菌（毒）者，
可導致病原傳播。
(2)消化道外感染消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，
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常見於中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。
腹瀉多不嚴重，
年齡越小者越多見。
引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，
另一部分可能是腸道內外均為同一病原（主要是病毒）感所引起。
(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂長期較大量地應用廣譜抗生素，
如氯黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄青黴素、各種頭孢黴素，
特別是兩種或以上並用時，
除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外，
更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。
此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，
同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，
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引起藥物較難控制的腸炎。
3．消化功能紊亂(1)飲食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物過敏。
(4)藥物影響。
(5)其他因素：如不清潔的環境、戶外活動過少、生活規律的突然改變、外界氣候的突變（中醫稱為“風、寒、暑、濕瀉”）等也易引起嬰兒腹瀉。
2臨床表現 臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。
3檢查 血常規檢查。
大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量黏液，
腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞，
真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲，
培養可分離出致病菌。
4診斷 根據臨床表現及相關檢查作出診斷。
5併發症 腹瀉常導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染消化道外感染可能是腹瀉的病因，
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但也常因腹瀉後全身抵抗力低下而受感染。
常見的有皮膚化膿性☆禁☆感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血症。
病毒性腸炎偶有併發心肌炎。
2.鵝口瘡病程遷延或原有營養不良的患兒易併發鵝口瘡，
尤在長期使用廣譜抗生素後更多，
如不及時停藥，
真菌可侵及腸道，
甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎腹瀉病程中可出現黃疸，
多見於原有營養不良的患兒。
可能大腸桿菌引起的腸炎，
併發大腸桿菌敗血症，
導致中毒性肝炎。
腹瀉後病情很快加重，
出現黃疸後很快死亡。
但如及早發現及時注射多粘菌素、氨苄或羧苄青黴素，
多數可治癒。
4.營養不良和維生素缺乏腹瀉遷延日久，
或反復多次禁食、長期熱量不足，易導致營養不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。5.其他脫水重時可併發急性腎功能衰竭。此外有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血症，或高鉀血症。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。6治療 1．飲食療法輕症減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重症應禁食8～24小時，並靜脈補液。2．液體療法（1）口服法 適用於輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數次服用。（2）靜脈補液法 用於中度、重度脫水。3．控制感染針對病因，選用抗菌藥物。4．對症治療
腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合劑，或多酶片。依病情對症處理
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