兒童自閉症治療 先做6種檢查

一、兒童自閉症應做的檢查

1.對患兒進行評定

兒童期孤獨症評定量表（CARS）由專業人員對患兒進行評估時使用， 該量表共15個條目每個條目按1-4每0.5分為一級的七級評分， 1分為正常， 4分為最嚴重， 累計計算總分CARS總分≤29.5分為正常；CARS總分為30-36.5為輕-中度孤獨症；CARS總分≥37分為重度孤獨症。

2.做腦電圖

腦電圖或腦地形圖腦電圖檢查異常率在10%-83%， 由於一般腦電圖的解釋標準和選取的樣本不同， 故存在較大的差別。 一般來說， 導聯越多， 異常率越高。 腦電圖異常者一般為智商較低者， 智商受損越明顯的孤獨症， 出現腦電圖異常和癲癇的概率也越高。

但有大約20%-40%的患兒在青春期前出現癲癇， 腦電圖可能未見異常。

3.CT和MRI

MRI檢查結果表明部分孤獨症患兒的腦幹總面積和腦橋總面積比一般相同年齡的兒童對照組小， 小腦VI， VII蚓葉的正中矢狀面面積比正常對照組小19%。 提示小腦發育不良， 與某些孤獨症的發生存在可能。

4.做SPECT檢測

SPECT單光子發射電腦體層攝影術SPECT可以檢測腦血流情況。 孤獨症患兒SPECT檢測發現， 大腦血流灌注異常， 陽性率達75%。 主要表現在大腦皮質， 小腦和皮質下多處結構， 集中在皮質的額， 顳葉， 以左側額葉最為常見。 同時海馬回局部血流灌注減少。

5.腦幹聽覺誘發電位的檢查

腦幹聽覺誘發電位孤獨症患兒的腦幹聽覺誘發電位是異常的。 從I---V波都有異常報導，

異常率高達20%--60%。 顯示孤獨症患兒存在聽覺缺陷， 腦幹傳導時間延長， 提示腦幹功能改變可能是影響孤獨症症狀的原因之一。 腦幹功能的障礙會導致向大腦傳遞通路的損害， 這可能是造成孤獨症患兒在認知， 社會和語言能力等方面異常發育的原因之一。

6.其他檢查根據需要選擇做染色體分析、智力測驗等檢查。

二、兒童自閉症的治療方法

（一）中醫治療方法

（1）中醫學認為， 智力活動是屬於五臟六腑之功能， 腎為先天之本， 主骨主髓， 心為君之宮而主神明；肝為將軍之宮而主謀慮， 小幾先天稟賦不足或後天失養， 均可導致心、肝、腎等臟腑受損， 使髓海不充， 神智衰弱， 謀慮失常， 而產生智力低下病症。

（2）顏家睦同志首創中醫點穴方法治療孤獨症兒童，

選用特定的啟智區、神智區、益智區、聰智區等點之， 以健腦益智， 開竅寧神， 調和任督兩脈：在四肢及背部的8條刺激線和特定穴位等點之， 以起到醒腦開竅， 壯腎開元， 益氣補脾， 充盈精血之功效；再輔以配穴點之， 以調肝健腦， 平肝息風， 化痰開竅。 從而， 調整五臟六腑的經氣， 改變臟腑虛實狀態， 促進大腦細胞發育， 提高兒童智力。 現代醫學認為， 刺激某些穴位可改善大腦皮質的微循環， 使大腦組織血流量增加， 改善腦組織的營養物質及氧氣供應量， 促進代調產物的排泄， 因此， 點穴治療對智力低下有明顯改善作用。

（3）心理學認為， 通過刺激體表穴位， 讓孩子感到接觸舒適， 產主肌膚之情， 這樣孩子容易產主安全感，

施術者容易與孩子建立融洽關係， 有利於促進孩子的社會交往。

（二）採取特殊教育和行為干預療法。

1.治療目的

（1）糾正異常行為， 如刻板動作等。

（2）促進患兒正常行為的發育， 訓練相應年齡階段的行為。

（3）幫助家庭學會如何教育和訓練孤獨患兒。

2.藥物治療

（1）氟呱啶醇：可以減少行為症狀， 如煩躁不安、活動過度、刻板動作等， 對改善孤獨和學習能力效果較好。 通常應用1～2mg/d。

（2）芬氟拉明：可減輕多動及刻板動作， 但嬰幼兒應慎用。

（3）Naltrexone：可增加語言， 減少孤獨、刻板動作。 應用劑量為0.5～2mg/（kg/d）。

（4）可應用一些促進腦組織代謝的藥物。

3.特殊教育可以採用用於功能的一對一教育訓練， 也可採用培養交往能力的集體訓練。

（1）為了促進患兒的語言及社會交往能力的發展，

有計劃的特殊教育是十分重要的。 特殊教育所使用的技術方法較多， 如形象實物教學、手勢、姿勢、交往交談、遊戲、感情給予、音樂體療、美工等， 要適合患兒的認識障礙水準， 注意教育個別化。

（2）遊戲在教育中有重要作用， 醫師也可通過遊戲來觀察瞭解患兒的病情。 遊戲可反映患兒的內心世界， 可發洩壓抑著的情緒， 起到心理上的疏導作用， 同時又有治療作用。

4.行為干預療法

對自閉症患兒常採用操作性條件處理法， 即陽性強化法及消退法或懲罰法。 出現一個好的行為時給予獎勵， 使該行為得以強化。 出現一些不合適的行為或動作時， 不予理睬或“懲罰”， 使之消退。