兒童藥源性腎病需注意

兒童藥源性臨床表現主要有：單純性血尿(最多見)、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎功能不全。 易引起單純性血尿的藥物有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮痛抗炎藥。

患兒一般在用藥1周後發病， 表現為肉眼可見的單純性血尿;單純性蛋白尿主要由氨基糖甙類抗生素引起， 由於臨床表現以蛋白尿為主， 常不易被發現， 極易被誤診、漏診， 常規檢查可見尿蛋白在++～++++之間， 水腫不明顯， 一般停藥兩周內尿蛋白轉陰;以血尿、蛋白尿混合為臨床表現者多在用藥第二天發病， 可兼有以上兩種表現，

由此可見， 在引起兒童藥源性的藥物中， 氨基糖甙類抗生素堪稱罪魁禍首， 所引起藥源性的發生率依次為阿米卡星(丁胺卡那黴素)>小諾黴素>妥布黴素>慶大黴素。 究其原因主要是：

①氨基糖甙類抗生素腎毒性較強;

②氨基糖甙類抗生素除鏈黴素外不需皮試， 使用方便， 藥源多， 因而使用頻率高;

③用藥劑量掌握不夠， 大多超過兒科規定劑量， 特別是鄉村衛生院、街道衛生所;

④對新近研製的氨基糖甙類特別是阿米卡星、小諾黴素、妥布黴素的藥物毒性認識不足。

專家點評:對兒童選擇使用氨基糖甙類、頭孢菌素類、解熱鎮痛抗炎類藥物以及複方新諾明等必須嚴格執行規定的用藥劑量， 注意藥物毒性反應監測， 用藥期間應監測小便、血象， 如有異常改變應及時停藥， 及時給予相應的治療， 以儘量減少或避免藥源性的發生。

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(健康諮詢專家)