兒童視力下降要先排查糖尿病

小兒糖尿病， 多為第一型或需胰島素型糖尿病， 是由於胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病， 以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主， 引起高血糖及尿糖， 小兒易出現酮症酸中毒， 後期常有血管病變， 眼及腎臟受累。 5～6歲及10～14歲小兒多發病， 5歲以下小兒少見。 目前， 小兒二型糖尿病發病率再也提高， 胰島素敏感性降低， 胰島素分泌水準高於正常人。  

兒童糖尿病的典型症狀

兒童糖尿病症狀如發生于成年人， 常有多食、多飲、多尿症狀， 其遠期併發症是微血管病變所致的眼、心、腎和神經系統損害。

嬰兒患糖尿病時， 多飲、多尿難以被發現。 幼兒患者因夜尿多而可出現突然的遺尿， 由於遺尿症在幼兒年齡階段相當普遍， 因此可能被家長忽視。 兒童遺尿症專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查， 為的就是篩除隱藏在遺尿症中的幼兒糖尿病。

兒童糖尿病起病急， 一般在3個月內可被確診。 兒童糖尿病的致命危險是酮症酸中毒， 而不是微血管病變所致的遠期併發症。 患兒年齡越小， 酮症酸中毒的發生率越高。 酮症酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。

兒童視力下降要排查糖尿病

對於孩子來說， 糖尿病的首發症狀很可能是視力的變化。 有的孩子會說我的近視又加深了， 上課看不清黑板，

家長就會帶著孩子更換眼鏡， 但很快孩子又看不清了， 或出現視力忽好忽壞， 出現這種情況， 尤其是伴有糖尿病家族史， 應帶著孩子去醫院排查糖尿病。

糖尿病會使血糖升高， 葡萄糖及其代謝產物和水分子進入晶狀體(負責眼睛屈光的主要部分， 好像照相機的鏡頭)， 一方面使晶狀體屈光指數增加， 表現為近視加深；另一方面， 晶狀體膨脹變凸， 使晶狀體屈光率增強， 也表現為近視加深。

當血糖下降時， 表現為近視減輕。 因此， 血糖的變化會引起孩子眼睛近視程度的波動， 常誤以為是“近視眼加重”易被忽視。

檢查孩子確有糖尿病， 別馬上更換眼鏡。 糖尿病性屈光不正屬一過性改變， 屈光度數不穩定， 矯正眼鏡很難配戴合適，

需待血糖平穩後， 視力無明顯波動時， 經檢查排除白內障和眼底病變後， 再驗光配鏡。

小兒糖尿病按輕重一般可分為3型

輕型：血糖低於150毫克％， 病兒症狀不明顯。 這種病兒極少見， 可不用胰島素治療。 只用飲食調節控制就能達到治療目的。

中型：病兒的症狀同成年人， 表現為多食、多飲、多尿， 並容易饑餓， 消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反)， 血糖一般在150-250毫克％

重型：是小兒糖尿病最常見的類型， 也是最容易被忽略、被遺漏的類型， 常常以急性發病的形式出現。 發病時病兒只有短暫的嗜睡、噁心、嘔吐、腹疼、全身疼， 很快出現昏迷， 同時還出現脫水及酸中毒， 病兒表現為呼吸深長， 口唇櫻桃紅色， 口中呼出爛蘋果氣味， 皮膚發蔫。 眼窩凹陷，

脈弱， 血壓下降。 如不及時搶救， 就會有生命危險。

兒童糖尿病飲食護理莫入四誤區

飲食護理在兒童糖尿病的治療中佔有重要的地位， 但兒童糖尿病患者會出現一些飲食誤區， 這些誤區可能會引發一些兒童糖尿病併發症， 我們必須走出這些誤區。

誤區一：糖尿病人不能吃甜食。 專家表示， 糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物， 對於用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等製作的食品是可以攝入的。

誤區二：細糧含糖高， 粗糧含糖低， 專家提醒說， 粗、細糧的含糖量差不多， 麵粉是75%、大米是74%、小米是74%、玉米是76%， 而提倡糖尿病人吃粗糧是因為粗糧含植物纖維豐富， 而植物纖維可抑制腸道葡萄糖的吸收。

誤區三：再有， 堅果類含糖量很低，

吃了也沒關係。 這是糖尿病人容易出現的飲食誤區， 是錯誤的， 瓜子、花生含糖低， 但含脂肪高， 100克花生所含的熱量相當於200克饅頭， 而脂肪在體內可變成糖。

誤區四：最後， 不吃主食也是不行的。 這是很多糖尿病人都容易出現的飲食誤區， 糖尿病飲食首先是平衡膳食， 各種營養素之間需保持一定的比例。 若碳水化合物不按50%-60%的比例攝入， 可能導致脂肪的過度分解， 出現酮症， 甚至發生酸中毒。 因此， 糖尿病患者的主食量一般不宜少於150-200克。

糖尿病患兒運動應注意以下事項：

1.運動前必須做好胰島素和飲食的調節， 劇烈運動前需增加飲食量或隨身準備充饑的食品或糖果， 必要時可將胰島素用量減少10%。

2.選擇有趣的體育活動便於長期堅持， 如旱冰、羽毛球、乒乓球、足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。

3.由於運動時肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

4.選擇合適的服裝和鞋襪，運動後注意清潔衛生。

5.如有可能，父母可以與患兒一起參加運動。

6.兒童自製力比較差，有時玩瘋了欲罷不能，以致忘記打針、吃飯，應注意提醒。

7.在體育鍛煉時，應注意避免低血糖的發生。天氣太熱、運動時間過長，要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食物和水，以便在發生低血糖或口渴時進食。

8.避免攀高和潛水，以免出現低血糖而發生不測。

9.已有視網膜併發症者，不宜參加劇烈運動。

10.如果患兒有感冒、發燒、酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩爾/升、足部或下肢感覺異常、身體突然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應臥床休息，避免運動。

患兒每天要參加1小時以上的適當運動，最好能規定時間和運動量，根據孩子身體情況安排和遵循循序漸進的原則。糖尿病患兒需要充分的運動，這不僅是治療的需要，也是生長發育的需要。 

如旱冰、羽毛球、乒乓球、足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。

3.由於運動時肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

4.選擇合適的服裝和鞋襪，運動後注意清潔衛生。

5.如有可能，父母可以與患兒一起參加運動。

6.兒童自製力比較差，有時玩瘋了欲罷不能，以致忘記打針、吃飯，應注意提醒。

7.在體育鍛煉時，應注意避免低血糖的發生。天氣太熱、運動時間過長，要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食物和水，以便在發生低血糖或口渴時進食。

8.避免攀高和潛水，以免出現低血糖而發生不測。

9.已有視網膜併發症者，不宜參加劇烈運動。

10.如果患兒有感冒、發燒、酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩爾/升、足部或下肢感覺異常、身體突然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應臥床休息，避免運動。

患兒每天要參加1小時以上的適當運動，最好能規定時間和運動量，根據孩子身體情況安排和遵循循序漸進的原則。糖尿病患兒需要充分的運動，這不僅是治療的需要，也是生長發育的需要。