兒童遠視應該如何配鏡

什麼是遠視眼？不少人以為近視眼看書時距離近， 遠視眼就是看遠處的物體清楚， 其它不是。 遠視眼是眼睛在不動用調節功能情況下， 五米遠的平行光線經屈光系統屈折後， 聚集在視網膜後面。

中醫認為遠視的病因：

稟賦不足， 為陰陽俱虛之證。 多因未出生稟賦父母之精不足， 或父母年老體弱多病， 或房勞過度， 精血不旺， 或營養不良， 氣血不足， 均可影響胎兒發育， 導致先天不足。 腎藏精， 為“先天之本”， 可“藏真陰寓元陽”， 腎陽不足則陽氣虛弱， 神光不能越外而遠照， 故視遠模糊；腎陰不足則陰精虧損， 光華不聚，

則視近昏花， 視遠也不清。

陰精虧損多因房事不節， 用目過久， 形體勞倦， 悲泣過度， 或久病及腎， 熱病傷陰所致。 陰精虧損， 精氣不能上承目竅， 斂聚光華， 故視近模糊；陰精虧損陽氣獨盛， 發越於外則視遠尚清。 正如王海藏說：“目能遠視， 責因有火， 不能近視， 責其無水”。 故本病為陰精虧損， 陽氣獨盛而成。

肝膽濕熱飲食不節， 過食肥甘， 脾胃受傷， 運化失司， 濕熱內停， 薰蒸肝膽， 血氣損傷， 光華散亂所致遠視。

遠視眼應做的檢查：

彌散光下進行眼外觀檢查。 包括眼球大小和險形的對稱， 部分病人可呈內隱斜或內斜視。 多見於學齡前兒童， 少部分病人也有外斜視。 遮蓋法可判定是隱性或顯性視力檢查。

遠近視力的正確檢查與靈活分析對於遠視的快速診斷有很大幫助。

青少年的眼睛有很強的調節作用， 輕度遠視時， 遠近視力皆可正常；青少年高度遠視和中年人中度遠視遠近視力均減退。

兒童遠視應該如何配鏡：

(1)低度遠視。 即300度以下學齡前兒童， 視力正常或接近正常， 無視力疲勞症狀者可暫不配鏡。 因為許多小兒都有300度的生理性遠視。 有視力疲勞症狀者， 若戴鏡後能夠提高視力， 則應配戴。 但不一定配足， 可保留50-100度。

(2)中高度遠視， 即大於300度以上者， 此類兒童， 遠近視力均有不同程度下降， 大部分有視力疲勞症狀。 可分階段配鏡。 先戴上稍低於驗光所得度數的遠視眼鏡， 待適應後再按驗光結果將全部遠視度數比例給予處方， 配戴第二付眼鏡。

(3) 有眼球內斜者，

原則上要配足遠視度數。 尤其是戴鏡後內斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者， 即使戴鏡後視力反而降低， 亦要按醫囑配足度數。 若戴鏡後眼位暫無改觀， 且視力下降明顯， 上課時黑板也看不清， 走路亦有困難， 則開始時可適當戴淺一些度數的眼鏡， 待適應後， 再重新配鏡給足度數。 通常情況下， 兒童遠視患者初戴眼鏡總會有些不舒服， 一般戴2個月以上便會適應。 戴鏡適應後要堅持常戴忽摘， 並經常檢查視力， 對伴有弱視者要常遮蓋健眼並訓練患眼， 以使患者視力恢復正常。