兒童遠視莫忽視

現代社會隨著電子產品的出現， 越來越多的青少年患上了近視眼， 因此， 許多年輕的家長都知道要讓自家的孩子預防近視， 然而知道要讓孩子預防遠視的家長卻不是很多， 殊不知， 遠視眼比近視眼還要更糟糕。 目前， 大多數人對遠視眼的瞭解還比較少， 甚至存在著種種對遠視眼的錯誤認識， 比如“配眼鏡是近視眼的事”， “遠視眼不影響學習和工作”， 其實， 這些觀點都是不科學的。

如果將一個人的眼球看成是一個球體的話， 它有三個軸， 即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸）， 一個正球體三個軸的長度是相等。

嬰兒出生後， 由於眼球小、眼軸短而呈出一個扁球形， 即遠視型眼球， 一直到6~8歲的時候， 才逐漸長成三軸長相等、約24mm左右的正球體， 即正視型眼球， 如果眼軸再繼續增長， 才成為近視眼。 所以， 一般來說， 嬰幼兒的近視眼僅約1%~1.5%， 而90%以上的學齡前兒童其實都可能存在有遠視， 當然， 這群有遠視的學齡前兒童中絕大多數又都是生理性的， 是眼睛正常發育的表現， 然而， 也有20%~25%的遠視是異常的， 或是病理性的， 它是導致學齡前兒童視力低下及眼發育不良的主要原因， 應引起年輕父母足夠的重視。

所謂遠視眼， 就是外界景物的反光進入眼內屈光系統後， 焦點落在視網膜的後面， 不能在視網膜上清晰成像， 導致看遠看近均不清楚的眼部疾患。

不過因為兒童睫狀肌和晶狀體的調節能力強， 能使眼內屈光鏡晶體變凸增加屈折光線力度， 將視網膜後的焦點移在視網膜（底片）上， 使輕度遠視隱而不露， 因而表現出了視力良好的假像。 但如果遠視程度較深時， 眼睛本身的調節力就很難彌補這種差異了， 這個時候就會出現明顯的視物不清。 為了看清目標， 只能縮短距離使影像目標放大， 以此來增加辨認能力， 所以表現出貌似近視的姿態， 我們稱之為“遠視型近視表現”， 像這種情況時， 我們應該要注意與近視眼相鑒別開來， 切不可按近視去配眼鏡， 以免加重了眼睛調節的負擔。

當遠視眼患者眼睛的調節能力被迫加強後， 將會增加內直肌的興奮性， 如果其中一隻眼睛的遠視程度較嚴重時，

為使該眼看清物景， 這只眼睛就會繼續增加調節力度， 最後， 導致這只眼睛成了內斜眼， 許多斜視眼患者都習慣于用注視眼工作和學習， 而將不使用的斜眼擱在一邊， 這樣， 時間一長， 斜視眼又將會成為了弱視眼。 另外又由於內直肌長期過度收縮， 致使肌肉長期處於疲勞症狀而出現了眼球酸脹， 眼眶疼痛， 同時伴有頭昏腦脹等， 這個時候患兒可能會出現上課精神不集中， 記憶力不佳， 討厭看書寫字等， 進而影響了學習成績。

因此， 如果家長發現自家的孩子看電視距離近或歪頭/眯眼， 或訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭疼等時， 建議立即帶孩子去醫院檢查下， 如果孩子被定為遠視眼（含遠視散光），

則需要按醫生吩咐（包括配戴合適眼鏡、弱視治療等）進行適當的治療， 爭取在7歲前將視力提升至正常， 切不可拖延， 以免形成鬥雞眼/對眼（內斜）和弱視， 如已經患弱視了， 則更應該要及早治療。 對於兒童遠視的治療來說， 年齡越大， 治療效果越差， 想恢復正常就變得越困難， 最終將可能會造成終身痛苦和遺憾。

在治療上， 對於低度遠視（即3個屈光度以下）的患兒來說， 由於低度遠視的小兒多為生理性遠視， 所以如果視力正常或接近正常， 且無眼睛疲勞感， 可不治療（不配眼鏡）；有視力疲勞症狀不伴弱視者， 以消除不適症狀為主要目的， 可適量配鏡， 保留0.5~1個屈光度。 對於中高度遠視（即在3個屈光度以上）的患兒來說，

遠近視力都會有不同程度的下降， 大部分會伴隨弱視甚至有視力疲勞症狀， 對這些患兒以治療弱視和消除視力疲勞症狀為主要目的， 可分階段配鏡， 但首次配鏡以最好視力的最高度數為原則， 待適應3-6個月後再調整佩戴鏡片度數。

總之， 對於兒童遠視的問題， 家長切莫等閒視之， 也不能不經治療就隨意給孩子使用市面上的產品和藥物， 這些錯誤的觀念和做法不但會貽誤孩子的治療， 還會導致病情變得更加複雜， 家長們應該做的是， 發現孩子眼睛有異常時， 應儘快到正規醫院進行系統檢查並遵循醫生的治療方案， 以免造成不必要的遺憾。