兒童遺糞症緣于心理壓力

小潘是小學二年級的男生， 媽媽反映最近一年來， 小潘常控制不住自己的大便， 有時甚至拉在褲子上也不知覺， 最多一天可以有五六次。 到醫院肛腸科， 神經內科都看過了， 沒發現什麼器質性的病變， 後來還是內科醫生建議媽媽帶孩子去心理科看看。

心因性遺糞症是指5歲或5歲以上兒童， 非器質性因素引起的排便障礙， 經常反復出現在不適當的時間和地方解大便， 而大便形狀正常。 通常是由家長教養方式不良和心理社會因素引起， 屬於兒童心身疾病的一種。

由於小潘還是小學生， 語言表達能力、邏輯思維能力還不具備談話治療的條件，

所以只能經由沙盤遊戲釋放壓力；同時向媽媽瞭解父母的教養方式以及小潘發病的起因經過。

小潘媽講述自己是位老師， 平時對小孩的要求就比較高。 兩年前， 有穩定工作的小潘爸為了給家庭提供更好的生活品質， 辭去了原有工作下海， 但生意一直沒有起色， 小潘媽對他爸這一舉措十分不滿， 兩人常為此吵架。 吵過之後， 小潘媽又覺得很憋悶， 沒處發洩， 而當小潘學習成績沒有達到她的預想或生活習慣上違背了她的意願， 就對小潘又打又罵。

同時小潘媽對小潘身上所體現出他爸的影子――如有些脾氣性格和他爸相像， 顯得很介意， 於是更加按自己的意願去塑造孩子，

常在孩子耳邊講他爸的壞話， 要求孩子長大了不要像他爸那樣。 剛開始， 小潘還只是表現出脾氣暴躁， 哭鬧， 注意力不集中等問題， 慢慢地， 大便不知不覺拉在褲子上的現象就出現了， 小潘媽以為是小潘故意以這種方式報復自己， 每次換洗褲子時總要罵一番。 後來大便拉在褲子上的次數越來越多， 這才慌了神， 趕緊到醫院看。

究其原因， 主要在於：過度苛刻的要求， 打罵的教養方式， 對男性榜樣(小潘爸)的否定， 讓小潘無所適從， 又反抗不了大人， 所有的心理壓力就通過遺糞這一心身問題呈現出來。

在這個案例中， 小潘的問題主要是由大人引起的， 首先要進行夫妻治療， 讓父母兩人充分溝通自己的想法和感受， 針對丈夫工作問題討論出一個解決方案。

然後在對孩子教育方式和標準上， 兩人要達成一致。 在遺糞還未完全解決前， 對孩子這一行為不能打罵， 及時和孩子談心， 釋放他的心理壓力。 在醫生的指導下， 也可借助一些藥物， 加上沙盤遊戲和父母的配合， 孩子的壓力小了， 遺糞這一問題就能解決。