兒童頭痛會是哪些疾病的症狀

頭痛是小兒時期常見症狀， 只不過由於嬰兒不會說話， 頭痛時往往表現為尖聲哭吵或煩躁不安。 年幼兒表達能力欠佳， 可表現用手拍打自己的頭。 年長兒一般會訴說頭痛症狀。 所以， 通過仔細觀察小兒的各種表現， 加上年長兒的訴說， 不難發現小兒患頭痛。

識別

引起小兒頭痛的原因很多， 如發熱、精神緊張或過度疲勞， 內分泌或代謝性疾病、高血壓或中毒性疾病等， 均可引起頭痛。 此外， 頭顱及顏面五官的各種疾病也可引起頭痛。 因此， 可結合各種疾病的局部表現予以初步識別。

(1)全身性疾病。 最為常見的是感染引起的發熱，

大多伴有輕重不等的頭痛或頭昏腦漲。 上學以後的兒童由於學習比較繁忙、睡眠不足， 可引起精神緊張或過度疲勞， 另外， 進食不規則而致饑餓、乏力等情況， 都會引起頭痛。 一些代謝性或內分泌疾病如尿毒癥、酸中毒、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下及女孩月經初期來潮等情況， 也可出現頭痛。 高血壓也是引發頭痛的原因之一， 不過很少有小兒患有原發性高血壓， 一般多見於急、慢性腎炎時的繼發性高血壓。 當急性腎炎患兒出現劇烈頭痛， 伴嘔吐、複視等症狀時， 以高血壓腦病的可能性為大。 此外， 各種中毒（如煤氣、農藥、殺蟲劑）及一些化學製劑中毒， 都可表現為頭痛。 還需警惕的是長期大量服用維生素AD製劑（俗稱濃縮魚肝油精）， 可導致維生素A中毒， 早期可出現頭痛、煩躁症狀。

(2)顏面五官疾病。 小兒時期由於眼部疾病引起頭痛並不少見。 其中最常見的是屈光異常， 如近視、遠視及散光等。 因此， 對不明原因的頭痛應仔細檢查屈光的情況。 此種頭痛以前額痛為主， 且呈持續性脹痛， 看書或視力集中較久後頭痛加劇。 此外， 眼眶及眼球的各種炎症、腫瘤等， 也可引起頭痛。 故小兒患頭痛時， 應請眼科醫生仔細檢查。 急、慢性鼻竇炎或鼻咽部疾病（如膿腫、腺樣體增大或腫瘤等）均可引起病變一側的頭痛。 急、慢性中耳炎也可引起中耳炎同側的頭痛， 並伴有耳道流膿的症狀。

(3)顱腦疾病。 如各種病原引起的急性腦炎、腦膜炎、中毒性腦病等，

常有急性劇烈頭痛， 並伴發熱、嘔吐、嗜睡等症狀。 慢性腦膜炎， 如結核性、黴菌性腦膜炎， 頭痛可緩慢加劇， 反復發作， 伴高熱或低熱。

顱腦損傷後可出現不同程度的頭痛、嘔吐， 體位改變時加劇， 首先要考慮腦震盪、腦膜損傷或腦組織出血。

顱內占位性病變， 如顱內各種腫瘤、寄生蟲病、膿腫等， 頭痛常為發作性， 遷延反復並逐漸加劇， 同時伴嗜睡、神志不清等神經系統症狀。

腦血管病變可為原發， 也可因先天性或後天性心臟病繼發引起， 如動靜脈畸形、靜脈竇血栓形成、腦栓塞等。 頭痛常為突然發作， 甚至會出現神志不清、昏迷等症狀。

處理

(1)觀察。 由顱腦炎症引起的頭痛程度劇烈；腫瘤或五官疾病所致的頭痛為豐等程度；顏面部及發熱等疾病多見前額痛；耳部疾病常見一側頭痛；腦膜炎、尿毒癥等常發生偏頭痛或枕部頭痛；腦炎、腦震盪常見全頭痛，

但位置不固定；高血壓頭痛為全頭脹痛。

嬰幼兒頭痛多見於急性病， 常常有煩躁不安、尖叫、抓頭或多睡， 並伴有發熱、精神萎靡等症狀。 由於顱內壓增高常伴嘔吐但無噁心， 因此嬰幼兒出現頭痛， 多考慮顱腦及顏面五官的感染性疾病。 如發熱伴咽痛， 且引起一側耳痛時， 可將患側耳朵向上、向後提拉， 若疼痛加劇， 或外耳道有膿流出， 就可以明確診斷為中耳炎。 如感冒伴鼻塞、流膿涕， 遷延不愈， 需考慮副鼻竇炎。 若外傷， 尤其是頭部著地， 一般24~48小時內不出現以上提到的任何症狀時， 可以除外腦外傷。

如有頭部外傷史， 短期內小兒即出現頭痛、嘔吐、多睡等症狀時， 需及時去醫院診治， 以免錯過治療的最佳時機。

學齡期兒童頭痛多為慢性， 可反復發作， 甚至出現疲勞感。 由於眼睛屈光不正引起的頭痛往往在長時間集中視物後加劇， 休息後症狀改善。 如腎臟疾病導致， 常伴浮腫、小便顏色變深和小便量減少的改變。 顱腦疾病可訴頭痛、複視、嘔吐、精神萎靡、多睡等， 嚴重者會出現抽搐、昏迷、大小便失禁。 因此， 家長應重視年長兒訴說的頭痛現象， 並及時給予診治， 以便及早明確原因。

(2)治療。 頭痛的治療主要針對病因進行。

因發熱引起的頭痛， 可在明確病因的同時， 根據醫生的指導， 口服退熱解痛藥物。 有急、慢性頭痛而不伴有發熱者皆應引起重視， 必須就醫查明病因，及時診斷和治療。

如外傷者出現頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐時，家長必須保持鎮靜。首先應讓小兒平臥，如嘔吐明顯，可將頭側位，保持呼吸道通暢，然後立刻護送到醫院，以免貽誤診治。

必須就醫查明病因，及時診斷和治療。

如外傷者出現頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐時，家長必須保持鎮靜。首先應讓小兒平臥，如嘔吐明顯，可將頭側位，保持呼吸道通暢，然後立刻護送到醫院，以免貽誤診治。