兒童頭部摔傷後 重點應該注意什麼

頭部摔傷、磕傷在兒童很常見。 作為家長最擔心的就是“傷到腦子”。 中度到重度顱腦損傷都有不同程度的神志改變， 如昏睡、昏迷， 骨折、出血、癱瘓等， 很容易判斷。 輕度損傷症狀往往不典型， 不好判斷， 家長不知道什麼情況下需要送醫院， 也不清楚下一步會發生什麼樣的變化， 會非常焦慮。

什麼情況下需要考慮送醫院

多數情況下， 摔傷後最容易出現的是頭皮血腫或淤青， 有時候還會有頭皮裂傷。

✔有大的頭皮裂傷、超過10分鐘仍出血不止， 需要去醫院檢查傷口， 頭皮張力較大， 》1cm的頭皮裂傷不容易自然對合，

✔嬰幼兒摔傷後如果出現持續不易安慰的哭鬧（》30分鐘）， 需要去醫院檢查除外顱內出血、骨折等。 摔後很快止哭且玩耍如常的孩子， 通常不合併腦損傷， 但也需要細心觀察至少24小時。

✔摔傷後出現反復嘔吐》=2次， 需要送醫院觀察， 除外腦震盪、顱內出血等。

✔摔傷後鼻孔或外耳道出現流血或流“水”（腦脊液？）， 需要及時送醫， 它們有可能來自顱內， 需要甄別。 孩子摔傷大哭之後鼻孔也可以流清涕， 類似流“水”， 但止哭後持續有水樣液體流出， 腦脊液外漏的可能性較大， 提示有顱內損傷， 需要送醫。

✔摔傷後眼眶周圍出現瘀青（俗稱熊貓眼， 如圖）， 往往提示有眼眶周圍或顱內骨折出血， 需要送醫。

✔摔傷後任何情況下出現神志改變，

需要觀察多長時間？

受傷後24小時是觀察的重點時間窗， 大多數的病情變化發生於這個時間。 少數情況下， 某些顱內出血部位特殊（硬膜外出血）， 出血較慢（極少數可持續數天到數周， 多見於成人及老年人）， 但絕大部分受傷後48小時若沒有問題， 孩子也活蹦亂跳， 基本也可以解除警報了。

早期可進行什麼處理？

頭部摔傷或磕傷常常出現瘀青或血腫， 除了要重點觀察上述症狀外， 還應對外傷進行初步處理。 對於皮膚沒有破損出血的血腫或瘀青， 早期可以考慮冷敷， 可以減少皮下出血和擴散， 用冰袋或冷藏的袋裝奶都可以，

1、冰袋外面應包裹上幹毛巾或手絹， 不要直接貼在皮膚上以免凍傷。

2、冷敷一般在受傷後48小時內進行， 越早開始效果越好， 超過48小時通常無明顯效果。

3、每次冷敷大約15分鐘左右， 視孩子接受情況可多次進行， 無特殊次數限制。

4、皮膚有擦傷或少量出血的可以先用棉簽、紗布或幹毛巾壓迫止血後用絡合碘或酒精消毒， 待其乾燥後再進行冷敷。 大量出血的傷口需送醫院處理。

預防寶寶頭部受傷的要點

（1）不要讓孩子一個人獨自玩耍；

（2）去除孩子周圍的不安全因素；

（3）不要忘記孩子沒有預料危險的能力；

（4）孩子沒有自我保護能力， 需要父母的呵護；

（5）保姆看護的孩子， 父母要隨時囑咐注意孩子的安全；

（6）想看護人講明這個道理：在看護中不慎使孩子受傷千萬不要隱瞞，