兒童鼻出血應當辨症治之

每年立春開始， 陽氣上升， 寒氣下降， 天氣一天天暖和起來。 人體內的陰陽二氣的變化， 也隨著在自然的陰陽二氣變化而變化， 陽氣上升而導致內熱， 內熱而促使血流加速。 鼻腔內毛細血管豐富而脆嫩， 春季乾燥的氣候會首先危及鼻咽部， 鼻黏膜乾燥、毛細血管破裂最為常見， 即為鼻出血， 中醫稱為鼻衄。 現代中醫鼻科認為本病的產生是各種原因引起鼻部脈絡損傷的結果， 臨床上與肺、腎、肝、脾關係密切， 當辨別治之。

兒童鼻出血應當辨症治之

1.肺經熱盛：外感風熱或燥熱之邪犯肺上熏鼻竅， 熱傷脈絡，

溢於鼻中故為鼻衄。 鼻血點滴而出， 色鮮紅量少， 鼻腔乾燥並有咳嗽痰少， 口幹身熱， 舌邊尖紅， 苔白脈數， 治宜疏風清熱， 涼血止血， 方用桑菊飲加丹皮、茅根、山梔炭。

2.胃熱熾盛：胃中素有熾熱， 或過食辛辣， 以致胃熱熾盛， 循經上炎， 血隨熱湧， 妄行於外而為鼻衄。 其血量大而深紅， 鼻幹口臭， 煩渴引飲， 大便乾燥， 舌紅苔黃脈洪大。 治宜清瀉胃火， 涼血止血， 選用地黃東加石膏、知母、大黃治之。

3.肝火上逆：情志不遂， 肝氣鬱結， 或暴怒傷肝， 幹活上逆， 血隨火動， 蒸破鼻竅發為鼻衄。 證見血色深而量大， 頭疼頭暈、咽幹、胸脅苦滿、面紅目赤、急躁易怒、舌紅苔黃脈數。 治宜清肝瀉火， 涼血止血， 方以龍膽瀉肝東加味。

4.肝腎陰虛：房勞過度， 耗傷腎精。 或久病傷陰，

肝腎不足， 水不涵水， 肝不藏血， 虛火上炎， 血液升騰， 溢於清竅， 而為鼻衄。 鼻血時作時止， 口幹少津， 頭暈眼花， 耳鳴， 心悸失眠， 五心煩熱， 舌紅絳、脈細數。 治宜滋養肝腎， 涼血止血， 可選知柏地黃丸加籍節、阿膠等論治。

5.脾不統血：久病不愈， 憂思勞倦， 飲食不節， 損傷脾氣， 脾氣虛弱， 統血矢司， 氣不攝血， 脫離脈道， 滲於溢鼻而致鼻衄。 其血滲滲而出， 色淡量少， 面色無華， 神疲懶言， 食少便溏， 舌淡脈緩弱。 治當健脾益氣， 攝血止血。 方用歸脾東加側柏葉、地榆炭等。

對鼻出血的病人當遵照“急則治其標， 緩則治其本”的法則， 常用外止血的方法可選用冷敷法(即冷毛巾敷鼻)或吹藥法(石膏煆熱為末吹鼻)。 鼻血制止後再按症治之本源， 其病可愈。