內檢

1 內檢是什麼?

內檢也稱內診。

內檢是婦科常規檢查方法之一， 可以應用窺器， 進行陰☆禁☆道的相關檢查， 或進行陰☆禁☆道的內診和三合診等， 沒有明顯的痛苦。

2 內檢的作用

1、宮頸 大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

2、胎頭銜接情況。 胎頭未銜接時可以瞭解骨盆形態和大小， 以估計胎頭能否通過陰☆禁☆道， 陰☆禁☆道分娩有無問題。 胎頭已銜接則可瞭解先露部以下的骨盆情況， 估計分娩方式。

3、胎頭位置。 肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況， 通過陰☆禁☆道檢查達到目的。

4、尋找胎兒窒息原因。 瞭解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染，

有助於及時處理胎兒宮內窘迫。

5、查找陰☆禁☆道流血原因。 產前、產時陰☆禁☆道流血， 肛查是不可代替陰☆禁☆道檢查的， 陰☆禁☆道檢查可以確診並制訂正確處理方案。 但注意檢查前要開通靜脈通道， 做好輸血和手術準備， 一經確診果斷決定分娩方式。 尤其前置胎盤未排除前， 禁止做陰☆禁☆道檢查或肛查。

6、手術分娩前必須檢查。 決定手術分娩前， 應詳細進行陰☆禁☆道檢查， 以掌握手術指征和手術的難易程度， 預防併發症的發生。

3 內檢怎麼檢查

查者一手戴無菌手套， 以食、中二指沾無菌肥皂液少許後放入陰☆禁☆道內， 觸摸陰☆禁☆道的彈性、通暢度， 有無觸痛， 畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。

然後將陰☆禁☆道內二指移向側穹窿，

在下腹部的手也移向盆腔的一側， 在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管， 正常輸卵管難以捫清， 卵巢有時可觸及， 壓之有酸脹感。 注意附件有無增厚、壓痛或腫塊， 如有腫塊， 應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係

產婦：

陰☆禁☆道檢查步驟：產婦取膀胱截石位或平臥位， 常規消毒外☆禁☆陰， 鋪無菌巾， 導尿或排空膀胱。 醫師按常規洗手、戴手套、穿消毒衣， 在產婦外☆禁☆陰消毒後進行檢查。

檢查醫生站在產婦右側或面向產婦， 用左手分開小陰☆禁☆唇， 右手以食、中指伸人陰☆禁☆道口向肛門方向擠壓， 必要時候全手伸入陰☆禁☆道， 要求左手摸壓宮底， 右手僅手指移動觸摸， 不可用手或手腕移動， 這樣產婦不易感覺不適。

4 內檢與肛檢的區別

陰☆禁☆道檢查和肛門檢查在分娩時可以瞭解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。 肛門檢查更適合瞭解後骨盆情況， 對於其他方面， 則陰☆禁☆道檢查更清楚。 肛門檢查和陰☆禁☆道檢查是產科醫生的基本功， 准媽媽臨產前後， 對於判斷宮頸的成熟， 分娩方式的預測， 產程的進展以及胎頭的均勢都是非常必要的。

肛門檢查

肛門檢查步驟：產婦取仰臥位， 雙腿分開， 檢查者立于產婦右側， 右手食指戴手套， 沾石蠟油， 右手食指先壓入肛門， 然後慢慢伸入直腸。 用指頭掌面移動探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。 肛查易導致感染， 整個產程中的肛查次數不應超過5次。

肛門檢查目的：

1、先露部是胎兒的哪個部位，

其下降程度如何， 居哪個平面， 胎方位及均勢如何。

2、宮頸的容受情況和成熟程度， 做官頸評分。 進入產程後瞭解宮頸擴展程度， 宮頸的厚薄， 有無水腫。

3、檢查骨盆。 瞭解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關節活動度， 注意骨盆側壁有無內聚、深長或腫瘤存在的現象。

4、盆壁及盆壁軟組織情況， 硬韌和鬆軟度。 以骶棘韌帶作為指標， 進行試探性觸診， 以估計盆底軟組織與骨盆的關係， 特別對高齡初產婦的產前評估更為重要。

5、先露部的高低與骨盆關係， 瞭解先露與骨盆銜接情況。

產婦臨產後入院， 醫生都要為產婦做肛門檢查， 簡稱肛診， 且在臨產初期約4小時檢查1次;經產婦或宮縮頻而強者，

間隔時間縮短。 臨產後， 隨著子宮的收縮， 宮頸口要不斷開大， 胎兒的先露部要下降。

醫生就是通過肛診確定宮頸擴張和胎兒先露下降的程度， 瞭解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄， 是否已破膜， 確定胎先露、胎位等。

如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明， 懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱， 經過試產6～8小時產程進展緩慢者， 要在嚴密的消毒下行陰☆禁☆道檢查， 以確定骨盆腔的大小， 先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等， 以決定其分娩方式。

5 健康小提示

醫生為其做肛診及陰☆禁☆道檢查時， 產婦一定要密切配合。 肛診最好在宮縮時做。 產婦千萬不要提出等宮縮過後才允許醫生檢查的要求。