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全面解析胎兒“臀位”

正常的胎兒位置(胎位), 應該是胎頭朝向骨盆, 胎臀朝向母體頭端的“倒立式”, 稱“之為頭位。 當胎臀朝向骨盆, 胎頭朝上, 取“坐位”, 稱之為臀位, 屬異常胎位。 臀位是最常見的異常胎位。
臀位的成因
形成臀位的原因主要有:

胎兒在宮腔內活動過大, 比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等, 使胎兒在宮腔內活動過於自由;胎兒在宮腔內活動受限, 比如初產婦腹壁緊張;雙胎、羊水過少及子宮畸形等, 影響胎頭不能自然下轉;胎頭銜接受阻, 比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;胎兒畸形,

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如腦積水、無腦兒等, 皆不易以胎頭銜接入盆。 這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現。
臀位的危害
臀位之所以屬於病理性胎位, 是因為臀位在分娩過程中易發生種種意外。
1.難產率高

對於胎兒來講, 身體最寬的部位是頭部, 其次是肩部, 最窄的部位則是臀部。 頭位分娩之所以屬生理順產, 是由於胎頭首當其衝先通過產道, 只要胎頭能娩出, 那麼肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出了。 況且, 胎頭一出產道, 口腔與鼻腔內分泌物被清理乾淨, 新生兒便可自由呼吸, 其餘胎位部分再慢性娩出, 也無大礙。

胎兒的頭與成人不同, 它是由有彈力的幾塊顱骨組成, 每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連, 幾塊顱骨匯合處又形成囟門。

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縫合與囟門則構成了緩衝“地帶”。 當頭位兒頭部通過產道時, 為適應產道的容積與形狀, 胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形), 顱骨之間又相互重疊, 使頭顱的體積縮小, 以利於通過產道。

而臀位兒的胎頭最後經產道娩出, 沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。 因此, 臀位兒最後娩出沒有變形的胎頭時, 可能發生困難。 胎頭娩出過於延遲時, 胎兒可能被憋死在母體產道中。
2.臍帶脫垂

臀位兒, 尤其足先露者, 胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水), 胎兒的一足或雙足, 可順著僅開大4~5釐米的宮口伸到陰dao裡。 有時, 還可脫出陰dao口外。 臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時, 可將臍帶沖帶至宮口外,

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醫學上稱之為“臍帶脫垂”。 臍帶, 是胎兒的“生命帶”, 胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣, 以維持生命與發育。 突然脫出在陰dao裡的臍帶, 被胎足、胎臀擠壓, 臍帶中血液中斷後, 使胎兒在宮內突然斷了氧氣與營養的供應, 只需6~7分鐘, 胎兒即可死于宮內。
3.併合症多

臀位兒自然娩出的機會少, 大多需助產人員用力將其牽出, 因此, 在助產過程中, 有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等併合症。
臀位糾正法
懷孕7個月以上發現臀位時, 大可不必驚慌, 因為此階段, 胎兒小, 羊水多, 胎兒如同一個小皮球樣, 在羊水裡漂來滾去, 胎位隨時都在變化。

在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時,

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應遵照醫囑, 爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

常用的矯正胎位的方法有三種:
1.胸膝臥立:在床上進行, 做時解開腹帶, 使腹部不受束縛並排空小便。 胸部貼在床上, 雙膝及小腿也貼在床上, 兩腿分開, 小腿與大腿呈90度直角, 從5分鐘開始, 逐步加長至10~15分鐘, 每天早晚各做1次, 做完後靜靜地側著身子躺在床上休息。

胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。 胸膝臥位2周左右, 胎兒仍未轉成頭位時, 可採用針刺至陰穴轉轉。
2.針刺至陰穴:適用于腹壁緊張度適中者效果理想;多是由於腹壁過度緊張或鬆弛, 羊水量過少, 胎臀已固定於盆腔者。 因子宮畸形, 骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正,

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針灸治療不夠理想, 應該用其它方法治療。
3.外倒轉術:就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆, 胎臀推向宮底, 使呈頭位的操作。 術前應先做B超, 瞭解胎兒發育是否正常, 有無臍帶繞頸, 胎盤位置, 有無胎盤早剝及羊水量多少等。 若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況, 則不宜行外倒轉術。

經外倒轉術胎位變成頭位後, 立即用腹帶包紮腹部, 以防胎兒再轉成臀位。 外倒轉術後, 醫生會觀察胎兒胎心率, 若正常則可回家。 孕婦回家後, 要認真自我監護胎兒——自數胎動。 每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。 若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱, 要馬上就醫。 如果這些方法都不管用, 或有不宜經陰dao分娩的情況, 應果斷選擇刮宮產術。

應果斷選擇刮宮產術。

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