近年來， 因為科技進步， 應用於B超(產檢超音波)， 已發展出三維甚至四維的形式。 然而， 新聞報導中出現“產檢不徹底”， 引發許多孕婦的恐慌， 認為科技已經如此進步， 又為何在生產後， 才知道寶寶有缺陷?究竟孕媽咪接受超音波產檢， 可以得知哪些訊息?而寶寶的哪些狀況是B超(產檢超音波)“照不住”的呢?就讓我們來告訴你
B超不是萬能的
得知懷孕的那一刻開始， 將為人母的孕媽咪， 最大的願望就是寶寶健康， 於是在每次產檢時， 一定追問醫師“寶寶四肢健全嗎?”或是“有沒有先天性心臟病?”等之類的問題。
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超音波的發展
超音波技術的發展， 始於第一次世界大戰時期， 英國海軍利用超音波測量海床深度， 並偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇， 在二次大戰後， 有人想到胎兒在羊水裡， 有如潛水艇在海中， 因此有了將超音波應用於胎兒掃描的想法， 最早的醫學文獻是在西元1958年， 由一名英國醫師發表的。
B超能查胎兒哪些問題?
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B超是儘早發現可治療的胎兒異常
超音波顯現出來的畫面， 必須是經過專業訓練的醫護人員， 才有辦法看出個所以然， 也因此造成媽媽的疑慮。 一般孕婦在接受產檢超音波時， 醫師都會邊照邊說明， 讓孕婦也有參與感， 也比較放心。 但是， 通常也只能告訴孕婦“這是手、腳”。 或是“這是弟弟的小蛋蛋”。 卻不能肯定的告訴孕婦， “手指都是5指， 而且沒有相連。 ”透過超音波檢查可以協助醫師瞭解子宮內胎兒的狀況， 但是卻無法得知， 胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常的資訊。
另外， 若是因為基因、染色體的異常所造成的病變， 一樣無從得知。 而產檢超音波的目的， 即在儘早發現可治療的胎兒異常， 並給予適當的產前諮詢。
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目前與超音波相關檢查項目
美國在2003年曾制定了產科超音波的使用準則， 可分為4類， 簡述如下：
【第一周產期(12周前)超音波】 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。
【第二(12～24周)或第三(24周以後)周產期超音波】 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。 胎兒解剖構造檢視之細項包含：
1.頸部：腦室、脈絡叢、透明中隔。
2.胸廓：心臟的空四腔室圖。
3.腹部：胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。
4.脊椎。
5.肢體：手臂與小腿是否存在。
【特別的檢查(專家的檢查)】 當基本的檢查有疑慮時， 所實施的特別掃描。 例如：心臟掃描、高階掃描、都蔔勒血流檢查等。
B超篩查準確率有多高?
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產檢時使用超音波檢查， 只是一種篩檢方式， 而非最終的診斷， 一般有異常狀況， 可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。 其原因要歸咎於超音波的特性， 以及胎兒的成長狀況。
【超音波的特性】
1.波：超音波是一種耳朵聽不見的聲波， 必須透過水當作介質， 並且無法穿透骨頭， 而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。
2.解析度：超音波的解析度， 無法辨識出胎兒微小的缺陷。 例如：較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄， 不易由超音波診斷。 又如神經管缺損通常位於尾脊皮膚的小破洞， 產前也不容易發現。 因此， 若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時， 胎兒的細部構造都無法看清楚。
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幾乎所有胎兒的內臟器官， 在出生前都會持續不斷的成長變化， 因此並非在早期檢查時， 為正常狀況的器官， 就能保證在出生後也一定正常。 也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋， 無法調整胎兒的姿勢及位置， 無法獲得某些角度的影像。 以下幾項， 因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：
1.【水腦】有許多水腦或水腎的狀況， 都會到了懷孕後期才逐漸產生。
2.【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激， 因此不會睜開眼睛， 所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。
3.【聽力】在胎兒5～6個月大時， 聽力已有發育， 但目前沒有任何的方式可以得知， 胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔)， 以及動靜脈導管，都是在出生後才會逐漸關閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。
5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變，極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期，很少大口的吞進羊水。
6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處於握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷。
7.【侏儒症】有部分的侏儒症狀，無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣症，都要等到寶寶出生進食後，才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
B超使用的副作用
產檢時可用運用的儀器愈來愈多，家長及醫師就會愈來愈辛苦，這就是科技進步的“作用”。家長希望得知的是，明確的”YES”or”NO”的答案，但有些狀況在某些階段，醫師是無法告知明確答案的。醫療不只是科學，而是一門藝術，必須依照醫師與病患之間的互動，來做不同的溝通及處理，才能大幅減輕科技進步的副作用。
以及動靜脈導管，都是在出生後才會逐漸關閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變，極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期，很少大口的吞進羊水。
6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處於握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷。
7.【侏儒症】有部分的侏儒症狀，無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣症，都要等到寶寶出生進食後，才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
B超使用的副作用
產檢時可用運用的儀器愈來愈多，家長及醫師就會愈來愈辛苦，這就是科技進步的“作用”。家長希望得知的是，明確的”YES”or”NO”的答案，但有些狀況在某些階段，醫師是無法告知明確答案的。醫療不只是科學，而是一門藝術，必須依照醫師與病患之間的互動，來做不同的溝通及處理，才能大幅減輕科技進步的副作用。
