冬季可能再度爆發肺炎和腹瀉
“進入冬季以來， 兒科門診量劇增， 住院患者爆滿， 床位使用率達到了200%以上。 這不是一所醫院出現的現象。 引起患兒增多的主要疾病是腸道感染(秋季腹瀉)和呼吸道感染(肺炎)。 門診就診的患兒中以咳嗽為主訴的占絕大多數， 住院患兒腹瀉占大多數。 ”這是去年我在媒體上發表的
文章的引言。
作為一個大量接觸病兒的醫生， 我認為腸道感染和呼吸道感染仍將是冬季幼兒的高發病。 除了季節的原因， 最根本的還是家庭護理不當造成的。 ”小兒患病是父母的過錯”， 這話有一定的道理。
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莫讓感冒變肺炎不要服用過多的抗感冒藥
當小兒患感冒時， 不要服用過多的抗感冒藥是預防發展下呼吸道感染的方法之一。 因為90%以上的感冒是病毒感染， 在呼吸道分泌物中有許多病毒和炎性細胞， 流涕、噴嚏是清除病毒的有效途徑， 而抗感冒藥多數是針對流涕、噴嚏癥狀的， 還有就是退熱作用， 當服用感冒藥后， 癥狀減輕了， 但呼吸道黏膜卻干燥， 不但不能清除病毒， 還可使細菌乘虛而入， 發展致下呼吸道感冒， 就像不嚴重的咳嗽， 尤其是痰多時不宜服用鎮咳藥是一個道理。 多休息、多睡眠、多飲水、適當退熱、注意護理、勤看醫生是治療感冒、預防下呼吸道感染的好方法。
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感冒的家庭治療
多休息、多飲水、注意呼吸道隔離、預防并并癥。 常用的抗病毒藥有病毒唑、病毒靈， 中藥有金銀花、板藍根等， 對癥藥有感冒中成藥， 一些感冒沖劑， 退熱藥。 還有抗病毒滴鼻液， 滴眼液等。 感冒的藥物治療并不是很重要的， 重要的是護理好， 監測體溫， 防止熱驚， 讓小兒保證充足的睡眠， 補充足夠的水分和營養， 注意病情的轉歸， 合并癥的發生。 因為， 感冒是自限性疾病， 病毒在體內有一定的生存期。 另外， 一些抗病毒藥的療效也不是很可靠， 有的殺傷白細胞， 造成白細胞減少， 因此， 臨床上多使用中藥清熱解毒， 如金銀花、板藍根等；癥狀重的服用一些對癥藥， 如感冒沖劑、退熱藥。
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不要隨便使用抗菌素
人們俗稱的感冒就是急性上呼吸道感染， 簡稱上感。 引起上感的病原菌主要是病毒， 占90%以上， 細菌的原發性☆禁☆感染只占少數。 因此， 感冒就服用抗菌素， 甚至使用高級抗菌素的做法是不對的。
小兒尤其小嬰兒， 上感的幾率很大， 每次都服用抗菌素， 有的連續感冒， 連續使用抗菌素， 抗菌素越用越高級， 結果造成小兒耐藥菌生長， 一旦有細菌感染， 使用藥物效果不佳。 而且， 抗菌素有許多副作用， 如殺傷白細胞， 使白細胞下降， 進一步降低機體的抗病能力。 抗菌素對胃腸道黏膜的刺激出現藥物性胃炎， 腸道菌群失調。 長期使用抗菌素， 或高級抗菌素， 廣譜或聯合使用抗菌素， 使腸道內一些非致病菌被殺滅，
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在我國， 特別是給兒童濫用抗菌素現象非常嚴重。 據有在報道， 我國是消耗擴展力素的大國。 約占世界消耗量的一半。 相當于發達國家使用抗菌素量的十幾倍。 感冒的90%以上是病毒感染。 抗菌素對病毒是無效的， 要有細菌感染的證據再投用抗菌素。 不要因為怕細菌感染而預防性給藥， 這是錯誤觀點。 抗菌素是殺滅細菌的。 沒有細菌使用抗菌素只能殺來白細胞。 抗菌素的半衰期是不限的， 最長不過幾小時， 沒有長期作用。 普通感冒， 完全可以不用昂貴的高級抗菌素。
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不讓咳嗽反反復復復發， 不是簡單服藥而是黏膜保護
小兒咳嗽是一種癥狀， 是一種保護性反射動作， 通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來， 咳嗽同時往往伴有咯痰， 痰就是“垃圾”。 那這么說來， 咳嗽是好事， 就不是止咳治療了。 不是的。 當呼吸道中沒有“垃圾”， 只是有充血、水腫， 或由于長期咳嗽刺激， 使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態， 這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了， 就應該積極止咳。 即使是保護性的， 如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復氣管內膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發因素。針對病因治療，才會收到好的結果。
即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對于經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必有長期使用抗病毒藥物。沒有細菌，只是病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌群失調，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護、修復，功能的恢復等上，如服及維生素AD膠丸，有利于內膜的修復，多喝水，室內空氣濕度適宜，使纖毛運動功能改善，痰液變稀薄，利于排出，空氣新鮮，減少室內灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內膜功能的恢復。
誤診率驚人的過敏性咳嗽
小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長足夠重視，誤診率高達95%。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的一升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質性疾病，應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助于降低患兒呼吸道黏膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治療，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。
家庭常備小兒止咳祛痰中藥
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用水送服。
按中醫理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對癥服用。
蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對于風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。
復方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等癥。
鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。
消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。百日咳糖漿藥性偏溫，用于傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，并伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍喘丸、固腎咳喘丸等。
傷風止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。
在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。
緊急止瀉爭取不住院切斷流行腹瀉傳染
秋季腹瀉多是由輪狀病毒引起的感染，好發季節是秋冬，易發于兩歲以內小兒，是流行較廣的小兒傳染病。集體機構可“全軍覆沒”。因此，預防是關鍵。
1、秋季腹瀉是傳染病，經糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病，所以，做好腸道隔離和呼吸道隔離是很重要的。患有秋季腹瀉的患兒可從大便中排出大量的輪狀病毒，可于感染后1—3天開始排出，最長可排6天。
2、父母處理完患兒大便后要徹底清洗手部、被糞污染過的物品，以免造成糞口傳播。
3、在腹瀉流行季節，寶寶不要接觸患病兒，不要帶孩子到人群多的場所玩耍。
4、要保持室內空氣新鮮、流暢。
家庭護理要點
患了秋季腹瀉，家長最重要的要保證小兒液體的攝入，如果小兒不吐，要用最大的耐心頻頻地給孩子喂口服補液，就像靜脈點滴那樣，一點一點地喂，只要把住脫水這一關，小兒的漬情就不會惡化。口服補液不但能夠補充小兒由于腹瀉而丟失的液體，還能有效的減少腹瀉，增加腸道內水分和電解質的吸收，起到止瀉的作用。由于口服補液鹽在臨床中的廣泛使用，挽救了成千上萬的兒童。合理的使用口服補液不但減少醫療開始，也可減輕孩子由于住院輸液所受的痛苦。
秋季腹瀉是病毒感染，使用抗菌素是無效的，相反還可能造成小兒腸道正常菌群失調，加重腹瀉癥狀。家長不要盲目使用抗菌素。
不要禁食，要繼續給孩子喂奶，可把粥、面條等改成米湯，并且在米湯中加少許食鹽，米湯要熬的黏一些，稠一些，起到收斂的作用。暫時停部分輔食，如肉蛋菜水果等，待腹瀉減輕再開始食用，但停食輔食時間不要過長，一般3天以內。要保證小兒每日所需熱量和營養。
體溫超過38℃，使用退熱藥。
嘔吐嚴重，不能口服補液，必須立即靜脈輸液。不要猶豫，不要等待，一旦出現脫水，就會危及患兒生命。
一定不要給小兒喝任何飲料代替口服補液。
如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復氣管內膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發因素。針對病因治療，才會收到好的結果。即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對于經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必有長期使用抗病毒藥物。沒有細菌，只是病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌群失調，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護、修復，功能的恢復等上，如服及維生素AD膠丸，有利于內膜的修復，多喝水，室內空氣濕度適宜，使纖毛運動功能改善，痰液變稀薄，利于排出，空氣新鮮，減少室內灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內膜功能的恢復。
誤診率驚人的過敏性咳嗽
小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長足夠重視，誤診率高達95%。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的一升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質性疾病，應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助于降低患兒呼吸道黏膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治療，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。
家庭常備小兒止咳祛痰中藥
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用水送服。
按中醫理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對癥服用。
蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對于風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。
復方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等癥。
鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。
消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。百日咳糖漿藥性偏溫，用于傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，并伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍喘丸、固腎咳喘丸等。
傷風止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。
在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。
緊急止瀉爭取不住院切斷流行腹瀉傳染
秋季腹瀉多是由輪狀病毒引起的感染，好發季節是秋冬，易發于兩歲以內小兒，是流行較廣的小兒傳染病。集體機構可“全軍覆沒”。因此，預防是關鍵。
1、秋季腹瀉是傳染病，經糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病，所以，做好腸道隔離和呼吸道隔離是很重要的。患有秋季腹瀉的患兒可從大便中排出大量的輪狀病毒，可于感染后1—3天開始排出，最長可排6天。
2、父母處理完患兒大便后要徹底清洗手部、被糞污染過的物品，以免造成糞口傳播。
3、在腹瀉流行季節，寶寶不要接觸患病兒，不要帶孩子到人群多的場所玩耍。
4、要保持室內空氣新鮮、流暢。
家庭護理要點
患了秋季腹瀉，家長最重要的要保證小兒液體的攝入，如果小兒不吐，要用最大的耐心頻頻地給孩子喂口服補液，就像靜脈點滴那樣，一點一點地喂，只要把住脫水這一關，小兒的漬情就不會惡化。口服補液不但能夠補充小兒由于腹瀉而丟失的液體，還能有效的減少腹瀉，增加腸道內水分和電解質的吸收，起到止瀉的作用。由于口服補液鹽在臨床中的廣泛使用，挽救了成千上萬的兒童。合理的使用口服補液不但減少醫療開始，也可減輕孩子由于住院輸液所受的痛苦。
秋季腹瀉是病毒感染，使用抗菌素是無效的，相反還可能造成小兒腸道正常菌群失調，加重腹瀉癥狀。家長不要盲目使用抗菌素。
不要禁食，要繼續給孩子喂奶，可把粥、面條等改成米湯，并且在米湯中加少許食鹽，米湯要熬的黏一些，稠一些，起到收斂的作用。暫時停部分輔食，如肉蛋菜水果等，待腹瀉減輕再開始食用，但停食輔食時間不要過長，一般3天以內。要保證小兒每日所需熱量和營養。
體溫超過38℃，使用退熱藥。
嘔吐嚴重，不能口服補液，必須立即靜脈輸液。不要猶豫，不要等待，一旦出現脫水，就會危及患兒生命。
一定不要給小兒喝任何飲料代替口服補液。
