冬季慎防小兒支氣管哮喘

反復的哮喘發作經過一段長的時期， 可能會導致肺氣腫， 這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。 嚴重者發育受阻， 其身材瘦弱矮小， 這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。 以上變化在兒童期若能獲得有效的治療， 大部分都會恢復。

由於冬季氣溫變化較大， 常引起小兒哮喘的發作， 家長很好地與醫生配合， 通過適當地、長期地治療， 哮喘是可以被很好地控制的。

比較常見的哮喘觸發因素有：狗、貓或其他動物的毛塵;呼吸道病毒感染;樹木和花草類花粉;塵土;蟎或黴菌;香水、油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西;香煙、燃燒物品的煙霧;天氣變化如氣溫或氣壓驟降;空氣污染;大哭大笑或大聲叫喊;劇烈運動;阿司匹林或其他藥物;某些食物等，

家長和患兒應檢查以上哪項會觸發哮喘症狀， 查出後就應避免接觸或遠離或控制， 達到預防目的。 特別提醒家長的是一定不要吸煙。

小兒支氣管哮喘3大症狀

起病或急或緩， 嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道感染症狀， 包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現， 並可有明顯的咳嗽、喘息。 年長兒起病往往較突然， 常以一陣陣咳嗽為開始， 繼而出現喘息、呼吸困難等。

(一)急性發作時症狀

急性發作時， 患兒煩躁不安， 端坐呼吸， 聳肩喘息， 以呼氣性困難更為顯著， 面色蒼白， 鼻翼扇動，

口唇及指甲青紫， 全身冒冷汗， 輔助呼吸肌收縮， 自訴胸悶、氣短， 甚至說話時字詞不能連續。 經過適當處理， 如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液， 症狀可稍為減輕。

嬰幼兒以腹式呼吸為主， 因其胸廓柔軟， 常不出現端坐呼吸， 但常喜家長抱著， 頭部俯貼于家長肩上， 情緒不安、煩躁等。 吸氣時出現"三凹征"， 即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷， 而在呼氣時因胸腔內壓增高， 胸骨上下部反見凸出。 年長兒可見頸靜脈怒張。 聽診可有哮鳴音或幹濕羅音， 有時呼吸音可被其掩蓋， 如氣道梗阻嚴重， 呼吸音可明顯減弱。 心率常加快， 出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及， 嚴重病例可併發心力衰竭。

(二)發作間歇期症狀

在此期病人常自覺胸悶不適，

肺部聽診呼吸音減弱， 無哮鳴音， 但多數患兒症狀和體征全部消失。

(三) 咳嗽變異型哮喘的症狀

氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎， 由於氣道高反應性的程度不同， 臨床上出現的症狀也就不一樣， 少數患者只表現為呼吸道過敏的症狀， 如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。

這些病人可以沒有喘息， 甚至沒有幹濕性羅音， 但可能有變應性疾病病史， 如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。 其血清IgE可能升高， 抗過敏藥或平喘藥有效。 如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗)， 可能會出現異常。 這種以咳嗽為主要表現的哮喘， 也稱咳嗽變異型哮喘， 往往起病較早， 多在3歲前就有表現， 如未經特殊處理， 可以發展為典型哮喘，

也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

反復的哮喘發作經過一段長的時期， 可能會導致肺氣腫， 這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。 嚴重者發育受阻， 其身材瘦弱矮小， 這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。 以上變化在兒童期若能獲得有效的治療， 大部分都會恢復。

小兒支氣管哮喘家庭護理

1.密切觀察發作時的先兆症狀， 如發現患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏症或有發熱、咳嗽、咳膿痰， 而且咳嗽逐漸加重等上感症狀， 應按醫囑給舒喘靈氣霧吸人， 以控制哮喘症狀。

2.由於哮喘多在夜間發作， 常會使家人驚慌， 特別是首次發作， 最好去醫院明確診斷和病因。 以後則可視情況而定， 一般輕、中症可在家治療和護理。

發作時可按醫囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。 在火爐上置一盆水煮開， 使水蒸汽充滿房間， 讓患兒待在裡面， 直到呼吸暢通或症狀有所好轉為止。

3.若咳痰無力， 可幫助排痰， 方法是五指併攏， 略彎曲， 輕拍患兒背部， 自邊緣向中心、再自下而上拍打， 一邊拍打， 一邊鼓勵患兒將痰咳出。

4.保持環境安靜， 幫助患兒取半坐位或最舒適體位元， 並用親切語言安慰， 以解除其恐懼與不安， 使之身心得到充分休息。

5.飲食上要給清淡、易消化的半流質或軟食， 多吃新鮮蔬菜水果， 以利通便， 忌吃刺激性食物及冷飲， 減少誘發因素。 鼓勵患兒多飲水， 以補充水分的丟失。 若通過以上護理無效時應去醫院診治。

6.對有支氣管哮喘的孩子， 平時護理也很重要，可以減少發作。平時應多帶患兒進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時間延長，儘量排出肺部剩餘氣體，增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質。

7.幫助患兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時)，白天最好午睡1～2小時，不偏食，按時刷牙、漱口，正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活，以減少依賴性。

8.去除病因：外源性哮喘若原因明確，應設法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那麼當出現煙霧時，可給予其喜愛的玩具或物，使之產生與哮喘相反的作用，可使症狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。內源性哮喘者應防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應徹底治療，並在醫生指導下，應用氣管炎菌苗以防止發作。

平時護理也很重要，可以減少發作。平時應多帶患兒進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時間延長，儘量排出肺部剩餘氣體，增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質。

7.幫助患兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時)，白天最好午睡1～2小時，不偏食，按時刷牙、漱口，正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活，以減少依賴性。

8.去除病因：外源性哮喘若原因明確，應設法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那麼當出現煙霧時，可給予其喜愛的玩具或物，使之產生與哮喘相反的作用，可使症狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。內源性哮喘者應防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應徹底治療，並在醫生指導下，應用氣管炎菌苗以防止發作。