冬季應防病毒感染類皮膚病

天氣多變， 兒童除了感冒、發燒、腹瀉外， 還有一類常見疾病——皮膚疾病也隨著降溫纏上兒童。 兒童冬季皮膚病主要分為病毒感染類、細菌類、接觸性皮炎類。 本期詳細解讀冬季病毒感染類皮膚病的防治。

水痘

症狀：水痘因其通常在發燒24小時內就會出現皮膚病的四大症狀而被兒童皮膚科醫生稱為 “四世同堂”——斑疹、丘疹、皰疹和結痂。 疹子以軀幹為主， 呈向心性分佈， 四肢相對較少。 多見於6個月以後的各個年齡段， 冬春季發病多見， 潛伏期1~2天。

解讀：一旦發現病例， 必須馬上隔離治療， 並且對與其接觸的其他孩子進行觀察隔離，

以免波及更多幼兒。 目前針對水痘的有效藥物不是很多， 建議家長和幼稚園提前預防， 如每天通風換氣等， 有的地方一些幼稚園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。

麻疹

症狀：和水痘不同的是， 麻疹患兒一般前3天發燒， 第4天才開始出皮疹， 往往是從耳後開始， 經由頭面部逐漸發出紅色斑丘疹和麻疹黏膜斑， 最後蔓延到全身甚至手腳心。 皮疹發出後， 燒不退反升。

解讀：遭遇麻疹， 治療工作應該交給醫生， 家長可以做的就是保持室內空氣新鮮， 每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼)， 保持20攝氏度左右室溫和一定濕度。

風疹

症狀：風疹的臨床症狀很像麻疹， 但比麻疹輕， 疹子的密度也不如麻疹高，

表現有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振， 耳後及枕後淋巴結常常腫大， 體溫一般不太高， 多為低熱或中等度發熱。

解讀：風疹是由風疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。 多在冬春季發病， 可以在集體中流行， 一般潛伏期是10~21天。 其預防方法和麻疹類似。

幼兒急疹

症狀：突發高熱39～40℃， 持續3～5天後退熱， 從身體軀幹慢慢向臉部、四肢發出全身性的玫瑰色斑丘疹， 所以該病也被稱為玫瑰疹， 患兒通常不會感覺癢， 疹子很快就會退去。

解讀：初期症狀和麻疹很接近， 所以容易令家長驚慌失措。 兩者的區別是幼兒急疹 “疹出熱退”， 而麻疹是“疹出熱升”。 玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病， 只要寶寶的精神狀況良好， 一般出了疹子後就沒什麼問題了。

不過， 發高燒可能會造成少數嬰兒出現熱痙攣， 所以需要準備退燒藥物。

——細菌類

猩紅熱

症狀：患兒會有發熱、咽痛症狀， 起病一天內全身皮膚會出現彌漫充血， 並且出現針尖大小的鮮紅色皮疹， 疹子和疹子之間都是紅色充血皮膚， 疹子會於頸、胸、軀幹、四肢依次出現， 一兩天就會遍佈全身達到高峰。 小患者會出現“楊梅舌”和“柏氏線”， 這種病在2～8歲的孩子中相對較多見。

解讀：因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病， 早期症狀又很相似， 所以容易混淆。 但猩紅熱發病後， 咽部明顯紅腫疼痛， 一晝夜內出現典型皮疹， 舌鮮紅無苔如楊梅， 這些症狀與感冒有明顯不同。 另外， 因為猩紅熱可能引起扁桃體炎、丹毒、風濕熱、心內膜炎等，

所以需要治療徹底。 預防：切斷傳播途徑;同時在流行期間， 小兒應避免到公共場所， 住房應注意通風。 對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者， 都應給予隔離治療。

——接觸性皮炎類

舌舔皮炎

症狀：不少家長發現， 到了冬天， 孩子嘴唇周圍一圈常常出現紅色的小斑疹、小丘疹， 而且皮膚還有皸裂， 有時有細小的脫屑。 仔細觀察後他們才明白， 這是孩子用舌頭舔嘴唇和唇邊的皮膚導致的結果。

解讀：冬天體內缺水， 嘴唇往往乾裂， 少數大人也會經常用舌頭舔舐嘴唇， 而孩子則可能舔舐的範圍更大， 所以造成唇周圍的皮膚因為被唾液反復浸漬而引起炎症。 預防舌舔皮炎， 首先要多喝水;其次， 要多吃新鮮的水果和蔬菜，

補充維生素;再次， 當孩子要舔舐口唇時， 儘量轉移其注意力， 逐漸改變其壞習慣;另外， 也可以購買含維生素E等滋潤成分的兒童潤唇膏。

幼兒濕疹

病例：雖然四季都有， 但冬季更加常見， 屬於過敏性疾病。

解讀：通常情況下， 如果濕疹症狀較輕， 可以不用藥， 慢慢自愈。 一般說來， 不要給寶寶吃魚蝦等動物蛋白成分高的食物。 家長不要用鹼性肥皂給寶寶洗患處， 也不要用過燙的水洗， 不要塗化妝品或任何油脂。 患濕疹的寶寶不能太熱太捂。

凍瘡

症狀：寶寶手背、耳背又紅又腫， 像個小饅頭， 伴有紅斑和皸裂， 寶寶拼命抓撓， 因為有瘙癢、灼熱、疼痛的感覺， 抓得厲害會出現潰爛。 天氣轉曖後可自愈， 但來年會復發。

解讀：如果能夠加強運動， 促進寶寶的末梢血液迴圈，注意恰當保暖和手足乾燥，並多吃高熱量和維生素豐富的食物。

手腳和耳朵往往是最容易發生凍傷的地方，一方面因為手足位於血液迴圈末端，血循環較差、供血量少，再加上寶寶皮膚較薄，防禦能力不強，所以手足方面一定要採取一些防凍措施。特別要提醒的是，衣服褲子不要太緊，否則不利於血液迴圈。

白色糠疹

症狀：也叫單純性糠疹，會導致患兒臉上出現白色斑塊。目前為止病因不明，多見於兒童，但以冬、春季較為明顯。

解讀：有白色糠疹的兒童應該及時看醫生，中醫往往對該病的診斷是患兒體內有蛔蟲，而西醫更常把這一疾病歸因為缺少維生素B和鋅有關，治療的方法根據患者實際情況因人而異。

促進寶寶的末梢血液迴圈，注意恰當保暖和手足乾燥，並多吃高熱量和維生素豐富的食物。

手腳和耳朵往往是最容易發生凍傷的地方，一方面因為手足位於血液迴圈末端，血循環較差、供血量少，再加上寶寶皮膚較薄，防禦能力不強，所以手足方面一定要採取一些防凍措施。特別要提醒的是，衣服褲子不要太緊，否則不利於血液迴圈。

白色糠疹

症狀：也叫單純性糠疹，會導致患兒臉上出現白色斑塊。目前為止病因不明，多見於兒童，但以冬、春季較為明顯。

解讀：有白色糠疹的兒童應該及時看醫生，中醫往往對該病的診斷是患兒體內有蛔蟲，而西醫更常把這一疾病歸因為缺少維生素B和鋅有關，治療的方法根據患者實際情況因人而異。