每到冬末春初， 氣溫變化較大， 肺炎就會趁機出襲， 各大醫院呼吸科病房和小兒科病房就會爆滿加床。 它侵襲的對象主要是年老體弱者和抵抗力較差的小兒。 患了感冒而不及時治療是引起肺炎多發的原因之一， 但由於空氣污染， 霧霾天氣嚴重， 也是導致肺炎高發的不可忽視的因素。
肺炎的病因與分類肺炎是由多種原因引起的肺實質的急性滲出性炎症， 種類繁多。
1.按病因可分為以下幾個類型：
①細菌性肺炎：是最常見的肺炎， 約占肺炎的80%。 病原體包括革蘭陽性球菌， 如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌等；革蘭陰性桿菌，
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②病毒性肺炎：包括腺病毒、呼吸道臺胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純疤疹病毒等。
③支原體肺炎：是由肺炎支原體引起。 主要經飛沫傳染， 潛伏期2~3周， 發病率以青少年居多。 一年四季均可發生，
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④其他病原體肺炎：包括立克次體、肺炎衣原體、弓形體、寄生蟲（如卡氏肺袍子蟲、肺包蟲、肺吸蟲）等。
⑤真菌性肺炎：包括白色念珠菌、麴菌、放線菌等。 ⑥其他非感染因素：如放射性肺炎， 為腫瘤胸部放療後所引起的肺損傷、纖維化；化學性肺炎， 為吸入刺激性氣體或液體所致；過敏性肺炎， 為接觸過敏源所致的肺嗜酸性粒細胞浸潤， 均可表現輕重不一的呼吸道症狀。
2.如按病變範圍，
肺炎可分為大葉性、小葉性、肺段性和間質性等。
3.按病情， 肺炎可分為典型、輕型、遷延型、中毒性和非典型肺炎等。 非典型肺炎是相對典型肺炎而言， 泛指所有由某種未知的病原體引起的肺炎。 這些病原體， 有可能是冠狀病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體或嗜肺軍團菌引起的肺炎，
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4.按感染獲得場所的不同， 肺炎分為社區獲得性肺炎（院外感染肺炎）和醫院獲得性肺炎（院內感染肺炎）。
肺炎的典型症狀與診斷肺炎起病急驟， 常有受涼、勞累等誘因， 約有1/3的患者有上呼吸道感染史。 其典型症狀主要有4個表現：
①寒戰、高熱， 體溫有的高達39~40℃， 呈稽留熱型， 伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差等。
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②咳嗽、咳痰， 早期為刺激性乾咳， 繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰， 1~2天后， 可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰， 消散期痰量增多， 痰黃而稀薄。
③胸痛， 常有劇烈胸痛， 呈針刺樣， 隨咳嗽或深呼吸而加重， 可向肩或腹部放射。 下葉肺炎可刺激膈胸膜引起腹痛。
④呼吸困難， 出現發紺、胸痛、呼吸困難。 此外， 少數患者有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀， 重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
以往， 醫師都是按照以上四大症狀來確診肺炎的。 但如今的肺炎， 症狀表現也有了變化， 這與細菌變異、藥物干預較早、人免疫系統反應性等因素都有一定關係， 給診斷帶來一定困難。
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目前對肺炎的診斷方法有：血常規檢查、痰培養、血和胸腔積液培養、X線胸片檢查等。 通過血和痰培養， 可確定肺炎的病原菌。 拍X胸片可顯示肺部片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變， 伴或不伴胸腔積液， 這是肺炎的重要檢查方法。 對於經X線胸片檢查仍不能確診的患者， 可進行CT、MRI檢查， 以明確診斷。 由於有的肺炎患者的症狀不典型， 因此通過檢查要與肺癌、結核、肺纖維化等疾病仔細鑒別， 以免誤診、漏診。
肺炎的治療如是普通的典型肺炎患者， 治療方法除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外， 最主要的環節就是抗感染。
1.細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。 針對病原體治療， 要根據痰培養和藥物敏感試驗的結果， 選擇體外試驗敏感的抗菌藥物進行針對性治療。而經驗性治療，是根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物進行治療。同時還應根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。
2.疑為肺炎應立即採取首劑抗菌藥物治療。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要7~10天或更長療程，體溫正常48~72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定徵象，可停用抗菌藥物。治療有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時後症狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染，如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。
3.對青黴素敏感的肺炎球菌株，青黴素是首選藥物。但約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。對高度耐藥菌株的治療，應根據體外藥敏試驗選擇藥物。一般來說，大劑量青黴素、頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。另外，新一代喹諾酮類藥物（如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等）也是青黴素耐藥菌株的常選藥物，可以作為青黴素敏感菌株治療的備選藥物。萬古黴素是唯一一種具有持久活性的抗生素，對所有肺炎球菌均有效，因此對青黴素高度耐藥的重症患者可首選此藥。
4.衣原體、支原體、軍團菌等引起的非典型肺炎，對某種特別的抗生素敏感，因此診斷明確後應“對症下藥”。另外，肺炎的支持治療也很重要，包括臥床休息、補充液體及止痛等，缺氧的患者應吸氧。
肺炎的預防1.預防肺炎要從日常生活做起，要做到六要：
①注意防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著。肺病發病，跟氣候變化有關。冬季和初春，肺炎發病明顯上升，因天氣變冷後，人的呼吸道防禦能力不足，就給了病原體可乘之機。
②保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，保持一定的濕度。
③戒煙限酒，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
④加強體育鍛煉，增強體質，增強肺活量，提高免疫力。
⑤合理膳食，平時多吃營養均衡、易於消化的食物。適當多飲水，以利痰液稀釋排出；進食時宜細嚼慢嚥，以防誤吸。
⑥經常到室外樹木蔥蘢、空氣新鮮的場所或公園活動，呼吸新鮮空氣，潤肺強身。不要在一些不通風，空氣污濁的地方過久停留。
2.借助疫苗預防肺炎。目前的肺炎鏈球菌疫苗，既有針對嬰幼兒的，也有針對成人的；還有流感疫苗，因為流感易合併肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。
3.對一些小的感染性疾病要及時治療。如普通的感冒、鼻炎、皮膚感染灶（癰、毛囊炎、傷口感染）等，都可能在人體免疫力低下時，誘發或發展為肺炎，因此不可掉以輕心，要及時治療，積極控制各種慢性疾病，阻斷其發展為肺炎的途徑。
選擇體外試驗敏感的抗菌藥物進行針對性治療。而經驗性治療，是根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物進行治療。同時還應根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。2.疑為肺炎應立即採取首劑抗菌藥物治療。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要7~10天或更長療程，體溫正常48~72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定徵象，可停用抗菌藥物。治療有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時後症狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染，如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。
3.對青黴素敏感的肺炎球菌株，青黴素是首選藥物。但約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。對高度耐藥菌株的治療，應根據體外藥敏試驗選擇藥物。一般來說，大劑量青黴素、頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。另外，新一代喹諾酮類藥物（如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等）也是青黴素耐藥菌株的常選藥物，可以作為青黴素敏感菌株治療的備選藥物。萬古黴素是唯一一種具有持久活性的抗生素，對所有肺炎球菌均有效，因此對青黴素高度耐藥的重症患者可首選此藥。
4.衣原體、支原體、軍團菌等引起的非典型肺炎，對某種特別的抗生素敏感，因此診斷明確後應“對症下藥”。另外，肺炎的支持治療也很重要，包括臥床休息、補充液體及止痛等，缺氧的患者應吸氧。
肺炎的預防1.預防肺炎要從日常生活做起，要做到六要：
①注意防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著。肺病發病，跟氣候變化有關。冬季和初春，肺炎發病明顯上升，因天氣變冷後，人的呼吸道防禦能力不足，就給了病原體可乘之機。
②保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，保持一定的濕度。
③戒煙限酒，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
④加強體育鍛煉，增強體質，增強肺活量，提高免疫力。
⑤合理膳食，平時多吃營養均衡、易於消化的食物。適當多飲水，以利痰液稀釋排出；進食時宜細嚼慢嚥，以防誤吸。
⑥經常到室外樹木蔥蘢、空氣新鮮的場所或公園活動，呼吸新鮮空氣，潤肺強身。不要在一些不通風，空氣污濁的地方過久停留。
2.借助疫苗預防肺炎。目前的肺炎鏈球菌疫苗，既有針對嬰幼兒的，也有針對成人的；還有流感疫苗，因為流感易合併肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。
3.對一些小的感染性疾病要及時治療。如普通的感冒、鼻炎、皮膚感染灶（癰、毛囊炎、傷口感染）等，都可能在人體免疫力低下時，誘發或發展為肺炎，因此不可掉以輕心，要及時治療，積極控制各種慢性疾病，阻斷其發展為肺炎的途徑。
