胎兒宮內生長遲緩是怎麼回事?
胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長發育受到限制, 沒有達到與胎齡相適應的大小, 主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低, 妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。 胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一, 其發生率為3%~10%, 平均發生率約為6.4%, 它的發生率並不低。
本病的發病原因較複雜, 其中約有30%左右的原因還不明確。 已知的發病原因有:
① TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染, 約占10%;
② 胎兒染色體異常,
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③ 孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患, 導致胎盤血供障礙, 造成胎兒慢性缺氧, 影響胎兒正常生長發育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時, 也易影響胎兒的生長發育;
④孕婦營養不良, 尤其是蛋白質和熱量攝入不足, 是影響胎兒生長發育的重要因素之一, 約占發生率的一半左右;
⑤不良生活習慣, 如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。
胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕, 所以, 不少人認為, 生下來小一點不要緊, 後天好好餵養, 會長好的。 其實, 這種想法要不得。 胎兒宮內發育遲緩有兩種類型, 一種稱為營養不良型, 另一種稱為發育不全型。
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自我監護胎兒的方法:
1.妊娠早期(妊娠頭三個月)要注意測量基礎體溫, 即休息6~8小時後所測得的體溫為基礎體溫。 入睡前將體溫計水銀甩到35攝氏度以下, 放在枕下, 早晨醒後不起床、不講話、不大小便, 先將體溫計置於腋下, 10分鐘後取出並把體溫度數記錄下來。 由於妊娠黃體的作用, 早孕時體溫持續升高, 波動在36.6~36.8攝氏度, 表明胎兒情況良好。 如果妊娠後基礎體溫呈階梯式下降, 或有陰☆禁☆道出血, 妊娠反應突然停止, 則要考慮是流產的先兆, 應及時去當地醫院婦產科診治。
2.妊娠中、晚期(即從懷孕4個月起到分娩)要留心胎動計數。
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第二種方法是稱重法, 孕晚期孕婦體重增長每週約0.5 kg, 若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下, 體重增長緩慢或停滯, 應懷疑有宮內發育遲緩的可能。
第三種方法為宮高測量法, 用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度, 並將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上, 每週測1次。 若連續2~3次均位於低體重曲線或曲線下, 可擬診為胎兒宮內生長遲緩。
第四種方法為胎兒發育指數,即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1],差數值小於-3,表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內發育遲緩後,應到醫院作進一步確診。
3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現蛋白,大多預示有發生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每週可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右,放入玻璃試管內,在酒精燈上燒至沸騰,滴入1~2滴冰醋酸後,再在燈上加熱至沸。如果在尿液內出現白色絮狀物或變混濁,則表示尿中有蛋白,應及早就醫。試管、酒精燈和冰醋酸在醫藥門市部都能買到。
幸孕草:確診為宮內發育遲緩後,首先應尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。然後,孕婦應針對病因進行治療,並禁煙、戒酒;注意臥床休息,採取左側臥位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應;補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒生長發育;每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要,定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助於及時發現胎兒宮內缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期,更應加強監護。
可擬診為胎兒宮內生長遲緩。第四種方法為胎兒發育指數,即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1],差數值小於-3,表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內發育遲緩後,應到醫院作進一步確診。
3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現蛋白,大多預示有發生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每週可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右,放入玻璃試管內,在酒精燈上燒至沸騰,滴入1~2滴冰醋酸後,再在燈上加熱至沸。如果在尿液內出現白色絮狀物或變混濁,則表示尿中有蛋白,應及早就醫。試管、酒精燈和冰醋酸在醫藥門市部都能買到。
幸孕草:確診為宮內發育遲緩後,首先應尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。然後,孕婦應針對病因進行治療,並禁煙、戒酒;注意臥床休息,採取左側臥位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應;補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒生長發育;每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要,定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助於及時發現胎兒宮內缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期,更應加強監護。