准媽咪白問：孕期“恥骨分離症”怎麼回事？

樂女士懷孕了， 望著一天天“崛起”的肚子， 全家人都感到十分欣慰。 為了生下一個健康聰明的孩子， 她成了人全家的重點保護對象， 日常起居都受到婆婆和丈夫的“監護”。 她也著力配合， 一切都在預期之中健康地發展。 眼看不久就要分娩了， 樂女士卻出現了不適的感覺， 主要是小腹下部疼痛， 行走特別是上樓時疼痛加重。 婆婆和丈夫很緊張， 以為要早產， 趕忙將她送進醫院。 婦產科大夫詳細詢問了病史， 又做了認真地檢查， 發現她的痛點局限于陰阜的恥骨聯合處， 並有明顯的按壓痛， 其他未見異常，

心中有了數。 原來， 樂女士得的是恥骨分離症， 簡稱恥離症， 不會影響分娩， 故不必擔憂。

那麼， 孕婦為什麼會得恥離症呢？有沒有預防的辦法？得了恥離症又該怎麼辦？這些正是筆者要告訴你的， 你有興趣嗎？

女性骨盆的發育規律

說到恥離症， 必先認識骨盆。 所謂骨盆， 是由兩髖骨與骶、尾骨連接而成。 而髖骨又是由髂骨、坐骨與恥骨構成。 恥骨有左右兩塊， 猶如兩臂合抱， 構成骨盆前緣。 兩恥骨之間有纖維軟骨相連， 在前面正中線處構成恥骨關節。 關節四周均有韌帶加固， 使之緊緊結合在一起， 不易活動。 骨盆裡面容納的主要是泌尿生殖系統和消化系統的末端， 從前向後依次為膀胱、子宮(下端接陰☆禁☆道)及其附件(包括卵巢及輸卵管)、直腸等臟器。

對於女性來說， 骨盆的發育增大乃是第二性征之一， 與乳☆禁☆房的發育有著異曲同工之妙。 女性骨盆一般是從11歲左右開始發育， 到15歲左右進入發育的高峰期。 發育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些， 但寬得多， 下部呈橫橢圓柱筒形。 女性的骨盆之所以要發育成這個樣子， 是與它的生理功能密切相關的， 因為它要能滿足懷上一個3千克左右的胎兒以及保證其能順利地從母體降生。

由此也可以看出， 做好骨盆的保健對於女性健康有著多麼重要的意義。 盆腔發育良好， 盆壁及盆底肌肉充分發達， 有助於保持盆腔臟器的健康及其良好的機能， 不僅關係到人體泌尿與消化道的排泄暢通， 更關係到孕育下一代。

道理很簡單， 女性的生殖系統位於其中， 全部的生殖活動， 包括性☆禁☆交、排卵、懷孕、分娩等， 都在此處進行。

孕婦恥骨分離之謎

樂女士在孕末期遭遇了恥離症， 確屬不幸， 但這種不幸事件決非只發生在樂女士一人身上， 其他孕婦也有這種可能。 那麼， 好端端的恥骨為何會被懷孕“拆開”呢？

原來， 為了適應腹中胎兒的發育， 並為將來胎兒出世“開闢”一條“廣闊的通途”， 從懷孕7~10周開始， 卵巢便分泌出一種特殊的激素——鬆弛素， 鬆弛素的生理作用在於促使恥骨關節放鬆來“拓展”骨盆這個“小天地”， 使之儘量增大， 這樣胎兒將來出世就順利了。 鬆弛素的分泌量隨著懷孕月份的增加而增多， 尤其是逼近孕晚期， 鬆弛素的分泌量達到高☆禁☆潮，

可使恥骨聯合處平均增寬0.3~0.4釐米， 以利於順產。 一旦胎兒娩出， 女性體內鬆弛素的使命宣告完成， 其水準便迅速下降， 僅僅一天就消失殆盡。 隨後， 鬆弛的恥骨間纖維軟骨及韌帶等逐漸恢復原有的張力， 恥骨聯合和骶髂關節也隨之恢復到正常位置。

由此可見， 孕期女性恥骨聯合增寬屬於一種生理需要， 而且健康孕婦也完全有能力適應這一變化， 不致出現什麼意外。 但是， 如果孕婦本身存在某種隱患， 那就得當心了。 如孕婦骨盆的某個關節患有結核、風濕、骨軟化症， 或孕產期骨盆某個關節損傷， 或者孕婦分娩時產程過長、胎兒過大、產時用力不當， 或姿勢不正確， 以及腰骶部受寒等， 即可能造成骨盆關節周圍軟組織張力平衡失調，

而招致恥骨聯合過度離和骶髂關節錯位。 此外， 由於關節韌帶鬆弛， 孕婦可因下蹲或站起時用力過猛， 兩腿用力不均勻， 或側臥時過度前曲大腿等外力作用引起恥離症發生。

預防從兒時做起

對於恥離症， 預防應從兒時做起。 從骨盆的發育規律看， 11歲到15歲的幾年間最為關鍵。 故在這幾年間父母要讓孩子懂得保護骨盆的重要性與具體方法， 首要一條是補足孩子骨骼發育所需的鈣質與維生素D， 防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝僂病等， 並引導孩子勤上運動場， 以便獲得一副骨骼強健、軟骨及韌帶堅韌的骨盆， 使之具有較強的“抗震力”。

進入育齡期後， 更要將骨盆保健納入自我保健的計畫中， 至少要做到以下幾點：

1.積極參加體育鍛煉，以增強肌肉韌帶的彈性與張力，懷孕後適度做大腿伸展練習。

2.如果骨盆某個關節患有結核、風濕或骨軟化症等疾患，應在治癒後再考慮懷孕。

3.三餐營養適中，防止胎兒尤其是胎頭過大而在分娩時誘發或加重恥骨分離。

4.孕中後期應避免重體力勞動，特別不要做負重行走。

5.胎兒頭部大多在預產期前2周進入骨盆，入盆後有可能使恥骨分離加劇，為防止或減輕這一問題，孕婦在預產期前2周應在家裡休息。

6.分娩後不可過早起床或在床上大幅度扭動腰肢或臀部。

孕婦即使發生了恥骨分離，也不必緊張。輕者可不做處理；疼痛明顯者則需要臥床休息，以左側臥為佳，最好睡木板床；少數疼痛劇烈者，除絕對臥床休息外，還需用寬15釐米、長30釐米的寬布帶做環形包紮。如果胎兒過大，為確保母嬰安全，最好做剖宮產。胎兒一旦娩出，隨著鬆弛素水準的下降，恥骨聯合處即可合攏而恢復原狀，疼痛也隨之消失。

1.積極參加體育鍛煉，以增強肌肉韌帶的彈性與張力，懷孕後適度做大腿伸展練習。

2.如果骨盆某個關節患有結核、風濕或骨軟化症等疾患，應在治癒後再考慮懷孕。

3.三餐營養適中，防止胎兒尤其是胎頭過大而在分娩時誘發或加重恥骨分離。

4.孕中後期應避免重體力勞動，特別不要做負重行走。

5.胎兒頭部大多在預產期前2周進入骨盆，入盆後有可能使恥骨分離加劇，為防止或減輕這一問題，孕婦在預產期前2周應在家裡休息。

6.分娩後不可過早起床或在床上大幅度扭動腰肢或臀部。

孕婦即使發生了恥骨分離，也不必緊張。輕者可不做處理；疼痛明顯者則需要臥床休息，以左側臥為佳，最好睡木板床；少數疼痛劇烈者，除絕對臥床休息外，還需用寬15釐米、長30釐米的寬布帶做環形包紮。如果胎兒過大，為確保母嬰安全，最好做剖宮產。胎兒一旦娩出，隨著鬆弛素水準的下降，恥骨聯合處即可合攏而恢復原狀，疼痛也隨之消失。