如何引產
引產前要充分評估母胎兩方面情況, 也要瞭解宮頸成熟情況, 臨床上多採用Bishop評分方法瞭解宮頸的成熟度, 評分在6-7分以上提示宮頸成熟較好。 宮頸成熟度好則可直接引產, 成熟度差且無緊急終止妊娠指征者, 可先促進宮頸成熟再引產。
促宮頸成熟的方法可分成兩大類:非藥物性的和藥物性的。
非藥物性有:
人工剝膜、人工破膜、水囊或Foley尿管、吸濕擴張物或Lamicel棒、乳☆禁☆頭刺激和針刺療法等。 目前多採用水囊方法。
藥物性方法包括:
縮宮素(催產素)、前列腺素及其衍生物(PGE2、米索和卡孕栓)、硫酸脫氫表雄酮(DHAS)、米非司酮和蓖麻油等。
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每家分娩機構會按照其常規和以往經驗採取促進宮頸成熟的方法。 目前多採用縮宮素點滴、前列腺素藥物放置(比如普備生, 是一種前列腺素緩釋劑;也有用小劑量米索)等。
引產的方法也分為非藥物性和藥物性:
非藥物性主要包括人工剝膜、人工破膜;現在多採用人工破膜術。
人工破膜引產是用人工的方法使胎膜破裂, 使得前列腺素和催產素釋放, 誘發宮縮。 其方法簡便有效, 一般破膜後1~2小時內出現宮縮。
藥物性引產目前主要是縮宮素點滴使用較多, 般人工破膜後1~2小時, 如果無有效宮縮出現’且無胎兒缺氧指征, 就可以進行縮宮素點滴。
縮宮素可通過任何非腸道途徑給藥, 口服能被胰蛋白酶迅速破壞,
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縮宮素的靶器官主要是子宮, 通過縮宮素受體發揮作用, 有促宮頸成熟、誘發及加強宮縮的作用。 子宮的收縮作用與催產素濃度、劑量以及用藥時子宮狀態有關。
縮宮素點滴引產必須是在正規醫療助產機構進行, 從小劑量開始, 不斷評判宮縮、胎心情況, 必要時逐漸增加劑量以達到有效宮縮。 但縮宮素的劑量也不是無限制的, 因為子宮肌層中縮宮素的受體是有限的, 過多的縮宮素也不能起作用, 倒反會出現副作用, 比如水鈉瀦留等。