准媽媽你孕期的甲狀腺是否健康

案例一

在椒江上班的吳衡(化名)結婚已3年， 妻子曾4次懷孕， 但每次都是以流產告終。 困惑的小倆口去過多家醫院做過各種檢查， 但結果顯示雙方都沒問題。 一次偶然的機會， 一個當醫生的朋友建議女方去內分泌科查一查甲狀腺功能， 果然， 女方得了“亞臨床甲減”。 醫生表示， 可能正是“亞臨床甲減”導致她反復流產。

案例二

懷孕兩個多月的劉琦(化名)怕熱多汗， 噁心嘔吐， 常常莫名其妙就心跳加快， 並且體重明顯下降。 剛開始， 家人以為這是懷孕期間的正常反應， 但隨著小劉這些症狀的反復與加重， 家人再也坐不住了，

趕緊拉小劉到醫院檢查。 經過醫生診斷， 小劉患有甲亢， 如不及時治療， 對肚子裡的寶寶會有不良影響。

案例三

今年30歲的陳靜(化名)， 3個月前生了一個漂亮可愛的女兒。 最近一段時間， 小陳出現了怕熱、心慌等症狀， 同時還伴有煩躁、易發脾氣以及體重下降。 此後， 小陳情緒低落， 多愁善感， 不愛與家人說話， 經常獨自哭泣， 還出現了頸前增粗症狀。 在家人的勸說下， 她到醫院就醫， 醫生根據她有明顯的甲狀腺腫大現象， 為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關抗體檢查， 被診斷為產後甲狀腺炎。

孕婦甲減影響胎兒健康

程醫生說， 女性在懷孕前後都需要接受甲狀腺功能的檢查， 甲減可能對女性懷孕以及後代的健康發育帶來巨大威脅，

必須引起關注。 女性應在妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能， 尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史的， 應該在醫生指導下把自身甲狀腺素水準調整到正常後再懷孕。

與健康人群相比， 甲減孕婦的胎兒容易出現流產、早產、胎死宮內、胎兒神經發育遲緩和生長發育障礙等現象， 孕婦在妊娠期的高血壓以及糖尿病的發生率也會明顯升高。 12周內的胎兒所需的甲狀腺素完全來自母體， 之後胎兒雖開始自己合成甲狀腺素， 但仍依賴母體來保證激素水準的充足。

“當孕婦出現甲狀腺素分泌不足、低下時， 對胎兒神經系統的正常發育、生長和智力發育都有負面影響， 性☆禁☆器官也不能發育成熟， 可能會引發新生兒呆小症(智力低下、身材矮小)等，

甚至造成嚴重智力障礙。 ”程醫生說， 新生兒甲狀腺功能低下時， 如果及時適量補充甲狀腺素， 對中樞神經系統的發育和腦功能的恢復還有效， 但如果過了最佳時期， 即使大量補充， 也不能恢復正常功能。

孕期甲亢很罕見

懷孕期間甲狀腺功能亢進很罕見， 但是如果發生又沒有得到及時或合適的治療， 將對母親和胎兒造成嚴重危害。 這些危害除了包括流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、高血壓、胎兒身體缺陷以外， 還能引起一種嚴重的併發症——甲亢危象。

懷孕期間的許多正常變化與甲亢的臨床表現相似， 如怕熱多汗、噁心嘔吐或心跳加速等， 因此， 這一時期甲亢的診斷也有一定的難度。

如果你在懷孕期間心跳超過100次/分， 並且體重下降， 一定要及時到醫院就診以排除甲亢。

產後甲狀腺炎易被誤診

產後甲狀腺炎的典型病例表現有時候是雙向的， 就是說既有甲亢的症狀， 如怕熱、多汗、心悸、體重下降及煩躁易怒等， 也有甲減的症狀， 如怕冷、乏力、體重上升或水腫等。

部分產後甲狀腺炎患者在甲減階段， 可能只出現情緒低下等症狀， 這樣的病人很容易被誤診為產後抑鬱症。

程醫生說， 產後甲狀腺炎的診斷並不難， 主要是及時進行甲狀腺功能及相關抗體的檢測。

特別是只出現情緒低落等甲減症狀的患者， 一定要查查甲狀腺功能。 還有， 有相當部分患者再次妊娠時產後甲狀腺炎可能復發。

診斷、治療，

“早”最關鍵

程愛花醫生認為， 孕婦只有在妊娠前或妊娠早期進行及早診斷、及早治療， 才能保證腹內胎兒的健康， 避免出現不良後果。

“妊娠期女性甲狀腺疾病十分常見， 建議廣大女性朋友在準備妊娠或妊娠早期， 就要積極檢查甲狀腺功能。 ”程醫生說， 最好在妊娠8周前就到正規醫院積極篩查甲狀腺功能。 有人擔心孕期用藥會影響胎兒， 其實大可不必憂慮， 只要在干預治療期間密切監測孕婦的甲狀腺功能， 及時進行劑量調整， 儘早達標， 就可以保證胎兒的正常發育。