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准媽媽千萬莫讓闌尾在胎兒旁興風作浪

對一些孕婦而言, 生兒育女之路可謂“不經歷風雨, 怎麼見彩虹”。 妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。

黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。 最初, 出現右上腹痛, 伴有噁心、嘔吐等症狀時, 她還以為是孕期的正常生理反應, 也沒放在心上。 誰知腹痛持續了幾個小時, 黃玲疼得呼天叫地, 家裡人慌了手腳, 連忙把她送到醫院急救。

孕期難免遭“風雨”

對一些孕婦而言, 生兒育女之路可謂“不經歷風雨, 怎麼見彩虹”。 妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。 這一外科急腹症, 可發生於妊娠期的各個階段。

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更令人皺眉的是, 妊娠期急性闌尾炎臨床表現不典型, 診斷難度較大, 如診治不及時, 將對孕婦造成較大的威脅。

黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。 最初, 出現右上腹痛, 伴有噁心、嘔吐等症狀時, 她還以為是孕期的正常生理反應, 也沒放在心上。 誰知腹痛持續了幾個小時, 黃玲疼得呼天叫地, 家裡人慌了手腳, 連忙把她送到醫院急救。 經過一系列檢查, 醫生診斷黃玲患了急性闌尾炎。 黃玲的老公懂一點醫學常識, 不解地問醫生:“以前聽別人說闌尾炎是右下腹痛, 怎麼我老婆卻是右上腹痛?”

胎兒把闌尾“推高”了

醫生解釋道:“隨著孕齡的增加, 孕婦的子宮也隨之增大, 逐漸把腹腔內臟器如小腸、大腸等往上推,

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盲腸部的闌尾也跟著‘水漲船高’。 因此, 懷孕期間發生急性闌尾炎, 大部分表現為右上腹疼痛, 而不會像普通人那樣出現右下腹疼痛。 當然, 也有少數人因為盲腸比較固定或孕齡小, 子宮不大, 仍表現為右下腹疼痛。

“那麼, 該怎麼辨別呢?採用以下方法有助於診斷:一是Bryan試驗。 讓病人採取右側臥位, 妊娠子宮移到右側, 若引起疼痛, 提示疼痛來源於非子宮器官, 可作為區別妊娠期急性闌尾炎與子宮疾病的可靠體征。 二是Alder試驗。 檢查者將手指放在闌尾區最明顯的壓痛點上, 囑孕婦取左側臥位, 使子宮傾向左側, 如疼痛減輕, 說明疼痛來源於子宮;如壓痛較仰臥時更明顯, 提示疼痛來自子宮以外的病變, 即闌尾本身的病變可能性大。

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妊娠期急性闌尾炎一旦確診, 應進行手術治療。 當醫生建議手術切除闌尾時, 黃玲一家人很緊張, 問能不能先輸液治療。 他們擔心麻醉和手術會對孕婦和胎兒產生影響, 怕手術和藥物會造成胎兒畸形、流產。 醫生的話消除了家屬的擔憂:“手術採用硬膜外麻醉, 手術時操作輕柔, 術中醫生也會特別注意保護子宮, 手術前後所用的藥物如青黴素, 一般不會造成胎兒畸形, 也極少導致流產。 ”

手術過程很順利, 術後用青黴素抗感染治療三天, 術後七天拆線出院, 切口恢復得也很好。 幾個月後, 黃玲順利生下健康的寶寶。 三招, 阻止闌尾“找事”

很多孕婦會提出這樣的問題:怎樣才能減少或避免妊娠時患上闌尾炎?筆者認為應注意以下幾點:一是孕婦不要天天待在家裡,

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平時應注意身體保健, 適當鍛煉身體, 例如到公園散步等;二是不吃易引起胃腸結石的食物, 如柿子;三是既往有反復發作的慢性闌尾炎病史的女性, 在懷孕之前可考慮切除闌尾, 預防懷孕期間闌尾炎急性發作。

連結:孕婦急性闌尾炎。

手術是唯一選擇妊娠期急性闌尾炎一經確診, 均應進行手術治療, 這是由急性闌尾炎特有的病理生理特點所決定的:

1、炎症容易擴散, 細菌產生的毒素可通過血液影響胎兒, 導致胎兒缺氧, 重者可致胎兒死亡。 感染的闌尾也可刺激子宮, 引起子宮收縮, 造成早產或流產。

2、妊娠期間盆腔器官充血, 闌尾炎症發展迅速, 闌尾穿孔及壞死率較高, 國內報導,

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最高可達30%以上。

3、隨著妊娠月數的增加, 增大的子宮逐漸推移腹腔內的臟器如盲腸、闌尾及升結腸, 使其血運出現障礙, 蠕動減弱, 糞便易於積存, 故闌尾腔一旦發生梗阻, 就不易自行緩解。

4、妊娠晚期, 由於增大的子宮將大網膜推向一側, 阻擋了大網膜的移動, 使其不能包裹發炎的闌尾, 故闌尾穿孔後炎症不易局限, 往往形成嚴重的彌漫性腹膜炎。

5、孕婦分娩或早產後, 由於子宮收縮, 可使原來局限的炎症迅速擴散。

因此, 妊娠期急性闌尾炎一旦延誤治療, 將會對孕婦及胎兒產生嚴重的後果。

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