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准媽媽在哪些情況下需要選擇剖腹產

陰☆禁☆道分娩無法達成, 或經陰☆禁☆道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時, 就需要剖腹生產。 在哪些情況下, 孕婦需要接受剖腹生產, 母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況, 就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications), 根據統計, 最常見的適應症以難產(Dystocia), 胎位不正(Malpresen-tation), 胎兒窘迫症 (Fetal Distress), 重複剖腹產 (Repeat Section)居多, 剖腹生產適應症的分類方法很多, 將其分為下列四大類:

(一)胎兒的適應症──為胎兒安全與健康著想

(1)胎位不正:臀位、橫位。

(2)胎兒窘迫:從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況:1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢,

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顯示胎兒有窘迫情形, 需馬上安排剖腹產。

(3)極低體重兒(小於一千五百公克), 剖腹產較安全。

胎兒的適應症

(4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時。

(5)兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。

(6)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。

(7)孕婦正感染疹病毒, 怕陰☆禁☆道分娩會傳染給新生兒, 因其死亡率高達百分之六十, 倖存者也有一半存在著永久性神經系統的後遺症。

(8)孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」, 怕胎兒的血小板也少, 若經陰☆禁☆道分娩受擠壓而引起新生兒腦內出血。

(9)胎兒先天性畸型:如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤, 連體嬰等。 若經陰☆禁☆道分娩, 可能因難產而傷害到母親或胎兒, 以剖腹產為佳。

(10)孕婦外傷:如腹部外傷、槍傷,

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車禍意外傷害, 皆可能傷及胎兒, 需緊急剖腹產來搶救胎兒。

(11)母親突然死亡, 在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。

(二)母親的適應症──單為母親的安全著想(比較少)

(1)孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術, 宜剖腹生產, 如經陰☆禁☆道分娩, 則前功盡棄。

(2)產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象。

母親的適應症

(3)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌, 怕經陰☆禁☆道分娩會使癌細胞擴散, 而宜採用剖腹生產, 但子宮頸原位癌(零期癌)則可自然分娩, 陰☆禁☆道癌也需剖腹產, 但卵巢癌、外☆禁☆陰癌只要不妨害分娩, 仍可自然分娩。

(4)曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痹的孕婦, 其骨盆會變形而變狹窄, 需剖腹產。

(5)孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或Eisenmengers Syndro-me時需剖腹產。

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