准媽媽如何應對臍帶異常

臍帶是連接胎兒與母親的紐帶， 是胎兒生命的橋樑， 它一端連結於胎兒的臍輪， 另一端連接於胎盤。 臍帶由兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹於它們表面的膠凍狀組織----華爾通氏膠所組成。 通過臍帶， 胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質；通過臍帶， 胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。 一旦臍帶出現異常就會導致血流受阻， 結果引起胎兒宮內窘迫、宮內缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。

臍帶異常的情況主要有哪些呢？

臍帶缺：如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連， 或臍帶帆狀附著於胎膜處，

彎彎曲曲呈蜘蛛網狀， 無明顯臍帶輪廓呈現。 無臍帶的胎兒常伴有多種畸形， 如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

單臍動脈：臍帶內僅有一條臍動脈， 稱為“單臍動脈”。 單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形， 或其他部位畸形， 流產、早產、死亡率也明顯升高。 單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史， 少數人有染色體異常的疾病。

臍帶過短：臍帶的長度短於30釐米， 稱“臍帶過短”。 臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧， 胎兒營養與排泄均受到影響， 引起發育不良， 甚至梗塞、斷裂， 危及胎兒生命。 臨床上多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。

臍帶過長：臍帶長度超過70釐米， 稱為“臍帶過長”。 臍帶過長， 胎兒容易發生臍繞頸，

纏繞肢體， 臍帶打結、扭曲、栓塞， 引起胎兒宮內缺氧， 發育遲緩；分娩時影響產程的進展， 臍帶脫垂， 導致死胎、死產。 這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

臍帶過粗：又名臍帶“腫脹”。 臍帶過粗的孕婦， 臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況， 其原因是孕婦多患有糖尿病或有生☆禁☆殖☆禁☆器官感染(子宮內膜炎)史。

臍帶過細：正常臍帶的直徑為1~1.5釐米， 常有螺旋狀扭轉。 若臍帶明顯細于正常直徑的一半以上時， 有礙於胎兒的營養和排泄運轉， 導致低體重兒出生， 甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。 這些情況多發生于有宮內操作史的孕婦。

孕媽媽該如何才能及時發現胎寶寶是否臍帶異常呢？

通過B超檢查。

發現胎寶寶臍帶異常時，

該怎麼辦呢？

1.定期B超檢查B超檢查簡單、快捷、經濟， 是臍帶異常的初步檢查手段。 在B超螢幕上， 可以清楚地顯示臍帶的圖像， 並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。 如為臍帶繞頸， 還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

2.必要時彩色多普勒檢查， 彩色多普勒即通常所說的彩超， 它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性， 並可區別臍帶繞頸或搭頸， 不受羊水量和胎位的影響。 更為突出的是， 它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測， 及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。

3.分娩前胎兒心電監護， 胎兒心電監護簡稱胎心監護， 它本身並不能檢測臍帶纏繞等， 但可在分娩前及分娩產程中運用， 以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。

有臍帶繞頸的孕婦， 我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。

4.家庭自我監護， 上述均為發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施， 那麼准媽媽在家裡怎樣進一步確保寶寶的安全呢？這裡推薦孕婦自我監護法——胎動計數。 正常胎動約50～200次/日， 其範圍波動較大， 每個孕婦有自身的規律。 如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時， 胎動會發生極為顯著的變化。 在胎兒缺氧早期， 表現為胎動過多或胎動頻繁， 在晚期則表現為胎動減少。 有臍帶繞頸的准媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化， 一旦發現異常要及時就診。

5.一旦發現臍帶脫垂， 胎心尚好， 表示胎兒存活者， 應在數分鐘內娩出胎兒。

宮口開全， 胎頭已入盆， 應立即行產鉗術或胎頭吸引術；臀先露應行臀牽引術， 肩先露時， 可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。 後兩者對以產婦較易實施；有困難者， 尤其是初產婦， 應行剖宮產術， 若宮頸未開全， 應立即行剖宮產術。 在準備期間， 產婦應取頭低臀高位， 必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上， 以減輕臍帶受壓。 術者的手保持在陰☆禁☆道內， 使胎先露部不能再下降， 以消除臍帶受壓， 臍帶則應消毒後回納陰☆禁☆道內。

臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者， 可經陰☆禁☆道分娩。 若為不完全臀先露或肩先露者， 應行剖宮產術。

若宮口未開全， 胎心好， 無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者， 可試用臍帶還納術。 因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明，胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰☆禁☆道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。

因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明，胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰☆禁☆道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。