准媽媽孕期“中風”為哪般

前不久， 急診室來了一位特殊的中風病人。 她剛滿32歲， 懷孕十周， 卻不幸中風， 右邊的手腳已經不能活動， 情況危急。 醫生詢問家屬才得知該患者前面懷過三次孕， 都是到十周左右流產了， 另外， 她還一直有血小板減少， 原因不明， 前年還發生過右下肢水腫， 至今未能復原。 值班醫生立即給病人做了系列自身抗體檢查， 發現病人的抗磷脂抗體強陽性， 確診為抗磷脂抗體綜合征。

抗磷脂抗體綜合征(APS)是一種自身免疫性疾病， 近幾年開始在國內受到重視。 它的臨床表現可以歸納為四聯征———血小板減少、血栓形成、反復流產和神經精神症狀，

但確診一定要有抗磷脂抗體的陽性。 APS又可以分為繼發性和原發性， 繼發性的常見於系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等， 而其他原因不明的都稱作原發性APS。 值得注意的是， 某些感染性疾病， 甚至是藥物， 都可以引起抗磷脂抗體的陽性， 但一般不會引起上述四聯征， 不能診斷為APS。 鑒於APS的特殊表現， 在風濕科、血液科、婦產科、神經內科甚至是心內、消化科等等都可以看到它。 但常常因為認識不夠而漏診、誤診， 延誤病人治療， 產生不可逆的後遺症。 因此， 在臨床中發現不明原因的血小板減少、反復流產、反復動靜脈血栓， 尤其是年輕的腦梗塞、心肌梗塞患者， 要想到有無APS的可能。 APS一般病程較長， 但可以因為妊娠、腦梗塞等突然加重， 甚至出現所謂的災難性血管閉塞綜合征， 出現廣泛的動脈血栓， 危及生命。 APS的治療主要是抗凝， 必要時加用糖皮質激素， 甚至丙球和免疫抑制劑。

總之， 臨床上遇到出現上述一種或幾種表現的病人， 要警惕有無APS的可能， 對可疑患者進行抗磷脂抗體和其他自身抗體(尤其是針對系統性紅斑狼瘡)的檢查， 爭取做到早期診斷， 早期治療， 才可以使患者有一個較好的預後。