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准媽媽孕期“中風”為哪般

前不久, 急診室來了一位特殊的中風病人。 她剛滿32歲, 懷孕十周, 卻不幸中風, 右邊的手腳已經不能活動, 情況危急。 醫生詢問家屬才得知該患者前面懷過三次孕, 都是到十周左右流產了, 另外, 她還一直有血小板減少, 原因不明, 前年還發生過右下肢水腫, 至今未能復原。 值班醫生立即給病人做了系列自身抗體檢查, 發現病人的抗磷脂抗體強陽性, 確診為抗磷脂抗體綜合征。

抗磷脂抗體綜合征(APS)是一種自身免疫性疾病, 近幾年開始在國內受到重視。 它的臨床表現可以歸納為四聯征———血小板減少、血栓形成、反復流產和神經精神症狀,

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但確診一定要有抗磷脂抗體的陽性。 APS又可以分為繼發性和原發性, 繼發性的常見於系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等, 而其他原因不明的都稱作原發性APS。 值得注意的是, 某些感染性疾病, 甚至是藥物, 都可以引起抗磷脂抗體的陽性, 但一般不會引起上述四聯征, 不能診斷為APS。 鑒於APS的特殊表現, 在風濕科、血液科、婦產科、神經內科甚至是心內、消化科等等都可以看到它。 但常常因為認識不夠而漏診、誤診, 延誤病人治療, 產生不可逆的後遺症。 因此, 在臨床中發現不明原因的血小板減少、反復流產、反復動靜脈血栓, 尤其是年輕的腦梗塞、心肌梗塞患者, 要想到有無APS的可能。 APS一般病程較長, 但可以因為妊娠、腦梗塞等突然加重,
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甚至出現所謂的災難性血管閉塞綜合征, 出現廣泛的動脈血栓, 危及生命。 APS的治療主要是抗凝, 必要時加用糖皮質激素, 甚至丙球和免疫抑制劑。

總之, 臨床上遇到出現上述一種或幾種表現的病人, 要警惕有無APS的可能, 對可疑患者進行抗磷脂抗體和其他自身抗體(尤其是針對系統性紅斑狼瘡)的檢查, 爭取做到早期診斷, 早期治療, 才可以使患者有一個較好的預後。

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