第1種 子宮頸懷孕
危險
由於子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性, 不會增生擴大來容納胎兒發育成長, 幾乎不可能成功順產, 通常在第一孕期結束前就會出問題, 臨床上主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大量出血。
由於子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的介面, 所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管, 一旦剝離, 往往引起大量出血, 難以收拾, 常常需要切除整個子宮來止血。
內診時可見子宮頸外口被撐開, 子宮頸脹大, 若不確定, 最好馬上做超音波檢查, 千萬不要貿然用探針伸入子宮頸,
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第2種 剖腹產疤痕懷孕
危險
因疤痕組織張力小, 表面又薄, 當胚胎長大時會把這疤痕撐破, 引起大出血。 發生率約2000分之1, 與剖腹產次數無關。
症狀主要是腹痛、內出血及陰☆禁☆道出血。 利用超音波診斷, 可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內, 與子宮頸管有一點距離, 疤痕表面往外突出。
第3種 子宮角或間質部懷孕
危險
因子宮角肌肉層有點厚度與彈性, 所以破裂時間較輸卵管外孕來得晚, 約在9~10周以後, 但因為是子宮肌肉層破裂, 出血速度很快, 有時後到醫院時已經休克, 沒有及早處理會有生命危險。
造成子宮角懷孕的危險因數與輸卵管外孕差不多,
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第4種 前置胎盤
危險
好發于經產婦、高齡產婦、多胞胎、前胎剖腹產者, 曾接受過流產手術或子宮開過刀的孕婦。 主要症狀為無痛性陰☆禁☆道大出血, 多發生在34周以後, 常會導致緊急剖腹產。
診斷方面要靠超音波, 如有懷疑不要貿然做內診檢查, 這會導致大出血。
這胎前置胎盤, 下一胎復發率約4~8%。
第5種植入性胎盤
危險
當生產時胎盤將與子宮牢牢結合, 無法分離, 勉強分離將引起大出血, 有生命危險。 發生危險因數以前胎剖腹產最為常見, 一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時, 就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去,
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要特別注意的是, 剖腹產愈多次, 愈容易發生, 4次以上剖腹產, 如有前置胎盤, 合併植入性胎盤機率將高達一半以上。
過去在產前診斷不易, 目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來, 尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分佈, 有很大幫助。