准媽媽注意孕早期水腫多屬異常

孕期水腫相信很多准媽媽都遇到過， 生理性水腫用食療變可緩解， 因此不需要過於擔心。 但孕期水腫也有可能是病理性的， 因此， 對於孕期水腫， 准媽媽最重要的是去醫院， 鑒定它是正常的生理性水腫， 還是病理性狀況。

很多孕婦都試過水腫， 不過孕期水腫有的是生理性的， 沒有大礙， 有的卻是異常的、病理性的， 需要警惕。

孕早期水腫多屬異常

鏡頭一：阿秋和老公結婚8年始終沒有懷上小孩， 今年初通過“試管嬰兒”技術終於得償所願， 夫妻倆每日都沉浸在幸福中。 才放了胚胎兩周， 阿秋發現自己的肚子已經明顯大了起來，

不由得頗有成就感。 可是， 沒高興幾天， 阿秋覺得肚子越來越脹， 皮膚繃得緊緊的、亮亮的， 似乎連胃都給頂住了， 呼吸也不是那麼順暢。 量量腹圍， 足有將近90釐米， 差不多跟別人懷孕8個月的一樣大了。 這到底是怎麼回事？

醫生解析：正常情況下， 孕婦在孕早期是不會出現水腫現象的。 因此， 如果准媽媽在孕早期腹圍突然大幅度增加時， 一定要記得到醫院檢查一下， 不要盲目自信而耽擱了病情。 臨床所見， 孕早期最常見的異常水腫包括：卵巢過度刺激綜合征(OHSS)， 妊娠合併腎炎、心臟病、肝硬化等情況。

近20年， 體外受精―胚胎移植(IVF―ET)技術(即俗稱的“試管嬰兒”)在世界各地迅速發展， 使許多不孕婦女獲得受孕的機會。

由於在IVF―ET助孕技術中， 常使用HCG(絨毛膜促性腺激素)誘發排卵和維持黃體功能。 婦女成功受孕後， 大量的HCG將啟動腎素―血管緊張素―醛固酮系統， 增加組胺等炎性介質的釋放， 使毛細血管通透性增加， 體液大量外滲， 導致腹水、胸水。 此外， 高水準的雌激素、超排卵， 使淋巴細胞和巨噬細胞分泌更多的細胞因數， 誘發血管通透性增加， 進一步加重病情。 於是， 孕婦出現胃腸不適、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列複雜的綜合征， 稱為卵巢過度刺激綜合征。 阿秋的情況就屬於比較重的卵巢過度刺激綜合征。

目前， 對該征主要是進行支持治療。 首先要嚴密觀察病人的心肺功能， 水、電解質平衡和血凝狀態， 記錄每天液體出入量和腹圍， 注意休息和少量多次進食，

停止使用任何促性腺激素藥物， 不使用HCG來安胎。 對輕度OHSS， 只須注意休息， 並觀察卵巢大小和腹水形成、腹圍及體重等變化即可。

對於中、重度OHSS應注意水、電解質平衡， 避免和糾正血容量減少、血液濃縮， 防治併發症。 可以使用人體白蛋白靜脈滴注， 幫助保持膠體滲透壓和血容量， 降低游離的雌激素水準；使用低分子右旋糖酐擴容和疏通微循環；對於少尿和腹水的病人， 可用糖皮質激素(如潑尼松等)改善毛細血管通透性， 減少滲出。 治療那些嚴重的、難以控制的OHSS， 適時終止妊娠是有效的手段之一。

阿秋的OHSS屬於中重度。 經住院一周積極治療， 各種症狀終於消失， 阿秋又可以繼續妊娠了。

這裡要提醒的是， 有些自然懷孕的准媽媽也可能出現OHSS。

此外， 早孕水腫還可見於妊娠合併腎炎、心臟病、肝硬化等情況。 尤其是有心臟病史的孕婦， 如果出現活動後咳嗽， 或夜間咳嗽而白晝好轉， 常為心力衰竭的先兆表現， 切不可大意了。

生理性水腫， 孕中期以後多見

鏡頭二：娟娟懷孕18周了， 把手放到肚皮上已經可以感覺到寶寶不安分的小拳腳。 最近， 她吃驚地發現， 每到傍晚， 腳踝總會比上午要粗一圈， 而且皮膚繃得很緊， 讓人感覺挺難受的。 可是， 用手指去壓腳踝， 倒是不痛不癢， 而且睡上一覺， 清晨醒來腳踝又會縮回去一些。 腳踝怎麼一會兒粗， 一會兒細呢？莫不是自己得了什麼怪病？娟娟天天寢食不安， 人漸漸憔悴下來。

醫生解析：細心的娟娟發現腳踝的特殊情況，

其實是妊娠期水腫的表現。 後來她到醫院經過血壓測量、尿常規等檢查都沒發現異常， 最後判斷為生理性水腫。

妊娠中期以後， 不少准媽媽開始出現水腫現象。 這是由於妊娠使孕婦體內激素水準改變， 出現水鈉瀦留；以及增大的子宮壓迫下腔靜脈， 使血液回流受阻， 血管壓力增加， 血液流動緩慢， 加之靜脈壁擴張， 使血管內的水分易滲出。 此乃生理性水腫的根源所在， 孕婦比未孕時“胖”些也不足為奇。

那麼， 如何減輕生理性水腫呢？首先， 要調整工作和日常生活節奏， 不能過於緊張和勞累。 同時， 保證充足的休息和睡眠時間， 每次餐後休息半小時， 下午休息兩小時， 每晚睡9~10小時就最好了。 其次， 睡眠時可稍稍墊高下肢， 以利血液回流。而左側臥位，可幫助解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，有效減輕水腫。如果中午沒有條件躺下休息，也可將腿抬高，放在椅子上，採取半坐臥位。注意不要久站、久坐，以免加重水腫。如果不得不長時間站立，則最好雙側下肢輪流休息。再次，要防止情緒激動，避免較劇烈或長時間的體力勞動。至於飲食上，宜採取低鹽、低碳水化合物、高蛋白的飲食方針，將體重控制在整個妊娠期間增重15千克左右比較理想。

如果水腫明顯，可嘗試一些食療小妙方。下列方法材料簡單，隨手可得，值得推薦：

1、冬瓜：利尿消腫。與鯉魚加水同煮，湯鮮味美。或加肉小炒，以蔥、薑、蒜調味皆可，但注意少放鹽。

2、西瓜：富含水分、果糖、維生素C等，有清熱解毒、利尿消腫的作用，但注意不要一次性大量進食。

3、三豆湯：赤小豆、黑豆各100克，綠豆50克，煮至爛熟，加白糖，做飲料食用，方便有效。

孕晚期最怕妊高征水腫

鏡頭三：麗麗懷孕32周了。最近一周，她突然出現明顯水腫，先是腳踝，接著是小腿，最後連大腿都腫了起來。稱稱體重，這周居然增加了1.5千克。麗麗以為是自己喝水太多，於是每天拼命忍著，儘量少喝水。可水腫沒見好轉，又添上頭痛這個“緊箍咒”。這天下午，麗麗竟然手腳僵硬，抽起瘋來。

醫生解析：麗麗的水腫來勢洶洶，表現猙獰，絕非善類。送到醫院後，經過測量血壓，檢查血常規、尿常規、肝腎功能、眼底，診斷為妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)。妊高征水腫為孕晚期最常見的異常水腫，病人懷孕前無高血壓病史，懷孕後出現血壓高於140/90毫米汞柱，但多能在產後12周內恢復正常。

妊高征是一頭“惡狼”，會導致水腫、頭痛、視物模糊、抽搐，嚴重時甚至會奪去媽媽和寶寶的生命。臨床上，以解痙(首選硫酸鎂)、鎮靜、降壓、利尿，適時終止妊娠為治療原則。治療期間，要求給病人一個安靜的環境，最好是單人單間，減弱房內燈光，讓病人佩戴墨鏡。必要時給予安定，保證睡眠。

下列措施有助於准媽媽預防這頭“惡狼”的出現：

1、左側臥位。該體位可幫助減輕子宮對主動脈、髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤、血流灌注；減少對下腔靜脈的壓迫，增加各臟器的血流量；緩解子宮右傾，糾正子宮胎盤缺氧，改善胎盤功能；以及利尿消腫。

2、適當減少食鹽，增加高蛋白。每日以鹽約7克、蛋白質80克~100克為宜。同時減少動物性脂肪的攝入，以植物脂肪為主。

3、新鮮蔬果保駕護航。微量元素鎂、鋅、硒，維生素E、維生素C等的缺乏，與妊高征的發生密切相關。從孕16周開始，注意適當進食新鮮蔬果，以保證每天維生素E 400毫克、維生素C 100毫克的攝入。

4、適當攝入鈣劑。孕期處於相對的低鈣狀態，當鈣攝入量嚴重不足時，血管平滑肌細胞收縮，血壓升高。近來的研究表明，飲食鈣與妊高征存在負相關，提示補鈣可能降低妊高征的發生。妊娠中晚期每日補充鈣劑1克~2克，即可有效預防妊娠期高血壓疾病(以往鈣攝入量偏低者尤其有效，可通過評估血鈣、尿鈣水準作出判斷)，已發生妊高征者也可以採用鈣劑降壓。

有的病人孕前已患高血壓，懷孕後血壓越加上升，稱為妊娠合併高血壓，也可能出現異常水腫，處理同妊高征。

綜上所述，對於孕期水腫，孕婦無須過於擔心，最重要的是去醫院，鑒定它是正常的生理性水腫，還是病理性狀況。要記住，生理性水腫一般在孕中期以後才出現，且多出現在雙腳踝以下，經較長時間休息後能夠消退。因此，如果雙腳小腿以上水腫明顯，且經過6小時以上休息仍不能消退，並逐漸向上發展的，就要警覺是否存在病理性異常了。

以利血液回流。而左側臥位，可幫助解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，有效減輕水腫。如果中午沒有條件躺下休息，也可將腿抬高，放在椅子上，採取半坐臥位。注意不要久站、久坐，以免加重水腫。如果不得不長時間站立，則最好雙側下肢輪流休息。再次，要防止情緒激動，避免較劇烈或長時間的體力勞動。至於飲食上，宜採取低鹽、低碳水化合物、高蛋白的飲食方針，將體重控制在整個妊娠期間增重15千克左右比較理想。

如果水腫明顯，可嘗試一些食療小妙方。下列方法材料簡單，隨手可得，值得推薦：

1、冬瓜：利尿消腫。與鯉魚加水同煮，湯鮮味美。或加肉小炒，以蔥、薑、蒜調味皆可，但注意少放鹽。

2、西瓜：富含水分、果糖、維生素C等，有清熱解毒、利尿消腫的作用，但注意不要一次性大量進食。

3、三豆湯：赤小豆、黑豆各100克，綠豆50克，煮至爛熟，加白糖，做飲料食用，方便有效。

孕晚期最怕妊高征水腫

鏡頭三：麗麗懷孕32周了。最近一周，她突然出現明顯水腫，先是腳踝，接著是小腿，最後連大腿都腫了起來。稱稱體重，這周居然增加了1.5千克。麗麗以為是自己喝水太多，於是每天拼命忍著，儘量少喝水。可水腫沒見好轉，又添上頭痛這個“緊箍咒”。這天下午，麗麗竟然手腳僵硬，抽起瘋來。

醫生解析：麗麗的水腫來勢洶洶，表現猙獰，絕非善類。送到醫院後，經過測量血壓，檢查血常規、尿常規、肝腎功能、眼底，診斷為妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)。妊高征水腫為孕晚期最常見的異常水腫，病人懷孕前無高血壓病史，懷孕後出現血壓高於140/90毫米汞柱，但多能在產後12周內恢復正常。

妊高征是一頭“惡狼”，會導致水腫、頭痛、視物模糊、抽搐，嚴重時甚至會奪去媽媽和寶寶的生命。臨床上，以解痙(首選硫酸鎂)、鎮靜、降壓、利尿，適時終止妊娠為治療原則。治療期間，要求給病人一個安靜的環境，最好是單人單間，減弱房內燈光，讓病人佩戴墨鏡。必要時給予安定，保證睡眠。

下列措施有助於准媽媽預防這頭“惡狼”的出現：

1、左側臥位。該體位可幫助減輕子宮對主動脈、髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤、血流灌注；減少對下腔靜脈的壓迫，增加各臟器的血流量；緩解子宮右傾，糾正子宮胎盤缺氧，改善胎盤功能；以及利尿消腫。

2、適當減少食鹽，增加高蛋白。每日以鹽約7克、蛋白質80克~100克為宜。同時減少動物性脂肪的攝入，以植物脂肪為主。

3、新鮮蔬果保駕護航。微量元素鎂、鋅、硒，維生素E、維生素C等的缺乏，與妊高征的發生密切相關。從孕16周開始，注意適當進食新鮮蔬果，以保證每天維生素E 400毫克、維生素C 100毫克的攝入。

4、適當攝入鈣劑。孕期處於相對的低鈣狀態，當鈣攝入量嚴重不足時，血管平滑肌細胞收縮，血壓升高。近來的研究表明，飲食鈣與妊高征存在負相關，提示補鈣可能降低妊高征的發生。妊娠中晚期每日補充鈣劑1克~2克，即可有效預防妊娠期高血壓疾病(以往鈣攝入量偏低者尤其有效，可通過評估血鈣、尿鈣水準作出判斷)，已發生妊高征者也可以採用鈣劑降壓。

有的病人孕前已患高血壓，懷孕後血壓越加上升，稱為妊娠合併高血壓，也可能出現異常水腫，處理同妊高征。

綜上所述，對於孕期水腫，孕婦無須過於擔心，最重要的是去醫院，鑒定它是正常的生理性水腫，還是病理性狀況。要記住，生理性水腫一般在孕中期以後才出現，且多出現在雙腳踝以下，經較長時間休息後能夠消退。因此，如果雙腳小腿以上水腫明顯，且經過6小時以上休息仍不能消退，並逐漸向上發展的，就要警覺是否存在病理性異常了。