准媽媽要小心孕期的泌尿道遭到感染

泌尿道感染的原因

首先我們必須先瞭解「泌尿道」包含了哪些器官？所謂的泌尿道包括了腎臟、輸尿管（聯結腎臟與膀胱的管子）、膀胱以及尿道（膀胱裡的尿由此排出）。 只要這些地方受到微生物的感染， 都算是泌尿道感染。

泌尿道會受到感染牽涉到兩個因素：一個是微生物的存在， 一個是身體的免疫能力。 換句話說， 雖然有微生物的侵入， 如果身體狀況良好的情形， 感染也不會輕易發生。 那麼， 微生物是如何進入泌尿道的呢？

其實尿液是無菌的， 但由於女性的尿道口在外☆禁☆陰部， 而外☆禁☆陰部又充滿許多來自於肛門或陰☆禁☆道的微生物，

所以微生物很容易就進入泌尿系統， 這也是女性較容易發生泌尿道感染的原因。

泌尿道感染的嚴重性

當免疫力不好時， 例如前一天熬夜或太累， 侵入的微生物無法被消滅， 泌尿道感染也隨之就發生。 此外， 經由血管侵入也有可能， 但很少見， 大多發生在新生兒， 另外更少見的是由鄰近的器官侵入， 例如骨盆腔的膿瘍、來自腸子或陰☆禁☆道的廔管， 但這些都屬特例。

女性的泌尿道一旦受到微生物感染， 首先會引發膀胱炎；病人在症狀上可能會有頻尿、解尿疼痛、灼熱感等， 但很少會發燒。 如果病人感覺有發燒、寒顫、甚至腰痛等症狀， 很有可能已經感染到腎臟， 也就是急性腎盂腎炎；這種情況必需要更積極的處理與治療，

否則可能會傷害到腎功能， 甚至導致生命危險。

懷孕期母體泌尿道的變化

母體在懷孕時， 泌尿系統會受到影響。 首先是膨大的子宮及血管會壓迫到輸尿管， 造成輸尿管水腫， 尤其是在右側。 另外， 黃體素的分泌， 也會使輸尿管的收縮能力變差， 而更加重了輸尿管的水腫。 同樣的問題一樣也會發生在膀胱；隨著胎兒逐日成長， 膀胱受到子宮壓迫愈來愈明顯， 尤其懷孕末期頻尿的情形會愈來愈明顯；而膀胱收縮能力變差， 使殘尿產生（尿液解不乾淨、余尿量增加 ）， 也比較容易感染。

由以上的變化會發現， 母體一旦發生泌尿道感染， 細菌比較容易跑到腎臟， 而引發腎盂腎炎， 其發生率約為13.5～65%。 所以如果孕婦檢查尿液時，

在尿液中發現細菌而能及時給予孕婦正確治療， 那麼發生腎盂腎炎的比例， 可降至5%以下。

泌尿道感染引發腎盂腎炎

母體如果發生腎盂腎炎時， 若未能及時給予妥善處理， 不但對母體產生危險， 胎兒也很容易造成早產情形， 甚至發生胎兒的死亡， 其死亡率高達2倍。 另外， 在動物實驗上也曾發現， 得到腎盂腎炎的母鼠， 產下的小老鼠較容易發生帕金森氏症。

所以， 定期的產前檢查及尿液檢查是非常重要的， 一旦發現小便裡面有細菌， 不論有無症狀， 皆應積極處理。 目前的做法， 是在第一次產檢及16周時做例行性的驗尿。 如有發現菌尿， 就會投予抗生素治療。

泌尿道結石

懷孕期間最常發生急性腹痛的原因， 除了與婦產科相關的原因之外，

就屬泌尿道結石最常見。 其發生率約為1：1500。 由於怕傷害到胎兒， 儘量不照Ｘ光檢查， 通常大多是用超音波檢查來診斷。 在治療上， 體外震波碎石術絕對是不可行， 所以處理的方法通常是在輸尿管內置放雙J導管， 等生產完後再行處理。 但目前輸尿管鏡的技術已較發達， 也有一些案例是直接以輸尿管鏡將結石夾出， 而不用漫長的等待。

結語

懷孕期間的泌尿道感染， 很容易引發腎盂腎炎， 絕不可疏忽。 例行性的篩檢及積極的治療是必要的， 以免危害到母體及胎兒。 在預防上要時時補充水份， 如無特殊限制， 至少要2000㏄， 並可補充富含維他命Ｃ及檸檬酸的物質， 如蔓越梅汁、柑橘類的水果…等。 此外， 不要憋尿，

排便後應由前往後擦拭；更要多休息， 保持身體最佳狀況， 這些都可避免泌尿道感染的發生。