妊高征的處理及預防
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病。
常發病于妊娠20周後，
是引起孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一。
典型臨床表現為妊娠20周後出現高血壓、水腫、蛋白尿。
輕者可無症狀或有輕度頭暈，
血壓輕度增高，
伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐等，
甚至抽搐、昏迷，
血壓明顯增高，
尿蛋白增多及明顯水腫。
妊高征的處理及預防
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病。
常發病于妊娠20周後，
是引起孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一。
Advertisiment
根據流行病學調查發現， 妊高徵發病可能與以下幾種因素有關：①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時；②寒冷季節或氣溫變化過大， 特別是氣壓高時；③年輕初孕婦或高齡初孕婦；④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑤營養不良， 如低蛋白血症者；⑥體型矮胖；⑦子宮張力過高， 如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；⑧家庭中有高血壓史， 尤其是孕婦之母有妊高征史者。
Advertisiment
進行高危妊娠的初篩， 瞭解有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史。 提高產前檢查和處理， 對已患有妊高征的孕婦酌情增加產前檢查次數， 可降低妊高征孕產婦併發症及子癇的發生， 明顯降低孕產婦及圍生兒的死亡率。 冬季氣候寒冷， 可引起人體反射性的血壓升高。 疾病預防專家提示， 這一時節高血壓孕婦出現血壓升高要及時就醫， 以減少分娩時的危險。 日常要保持心情愉快， 保證充足的睡眠時間， 飲食不宜太鹹。
輕度妊高征的處理
1. 休息及左側臥位：門診隨訪， 在家休息， 保證充足的睡眠， 但不必完全臥位。 經常左側臥位可減輕子宮對主動脈、下腔靜脈的壓迫， 使回心血量、腎血流量增加， 改善全身器官及子宮胎盤血流灌注，
Advertisiment
2. 飲食管理：一般不用限鹽， 普通飲食即可。
3. 產前檢查：每週1～2次， 檢測體重、血壓、尿蛋白、水腫及胎兒宮內情況， 病情加重應住院治療。
4. 藥物治療：一般不需藥物治療。 對精神緊張、夜間睡眠欠佳者， 可給予安定口服。
5. 終止妊娠：病情不加重， 胎兒已成熟， 可在37周後考慮終止妊娠。
中、重度妊高征的處理
一經確診， 應住院治療。 治療原則為：解痙、鎮靜、降壓、合理擴容及利尿， 適時終止妊娠。
解痙：是治療中、重度妊高征的主要方法， 可以解除小動脈的痙攣， 緩解妊高征症狀， 控制和預防子癇的發作。 首選藥物硫酸鎂。
鎮靜：適當合用鎮靜劑， 對消除妊高征患者的焦慮、緊張，
Advertisiment
降壓：專家表示， 過多服用降壓藥或鎮靜藥對孕婦和胎兒健康都不利， 因此孕婦一般可在醫生指導下， 選用中藥野菊花、羅布麻等治療高血壓。
適當擴容及利尿：血液濃縮、血容量不足可導致重要組織器官缺氧， 而引發腦水腫、心衰、肝腎功能衰竭及胎盤胎兒功血障礙。 妊高征者雖常伴有水腫， 但近年來認為不可常規使用利尿劑。
適時終止妊娠：是治療妊高征的極重要的措施。 懷孕不久出現嚴重高血壓、治療不能解決時， 應以人工流產的方式終止妊娠。
對先兆子癇患者立即採取積極措施， 防止發生子癇及其他嚴重併發症。
Advertisiment
妊高征的預防
1. 健全婦幼保健網，加強孕婦健康教育，堅持定期產前檢查，發現異常，及時處理；
2. 指導孕婦保持良好情緒及足夠休息，選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，不必限鹽，但應避免攝鹽過多；
3. 孕20周起常規補充鈣劑有預防妊高征的作用。 以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，以吸引器吸出喉頭黏液或吐出物，以免窒息。在昏迷未清醒時，禁止給予任何飲食和口服藥，以防誤入呼吸道，導致窒息或肺炎。另需精確記錄出入量，注意瞳孔大小、呼吸及心率，每小時記錄血壓、脈搏、呼吸以及四肢運動情況、腱反射和子宮張力，有助及早發現腦溢血、肺水腫及腎功能不全和有無臨產。
妊高征的預防
1. 健全婦幼保健網，加強孕婦健康教育，堅持定期產前檢查，發現異常，及時處理；
2. 指導孕婦保持良好情緒及足夠休息，選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，不必限鹽，但應避免攝鹽過多；
3. 孕20周起常規補充鈣劑有預防妊高征的作用。
