產前檢查也有盲點嗎？
產前檢查,盲點
各種產檢基本上是以保護始兒為出發點， 但爸媽也必須瞭解， 儘管醫學科技發達， 可以防止寶寶一些先天性異常的發生， 但目前的篩檢作業， 還是免不了有些盲點。 這些盲點包括：
1、有少部份的先天畸形仍然無法由超音波看出來。
2、單基因疾病的檢查只檢查特定的基因， 而目前仍然有許多疾病的基因尚未被鑒定出來。
3、例行性的羊膜穿刺術只能檢驗出胎兒染色體異常。
4、純粹功能性的障礙， 例如部份智障、耳聾、自閉症、精神分裂症， 仍然無法作產前診斷。
5、有些胎兒畸形要到廿四周之後才出現，
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B超不是萬能的
得知懷孕的那一刻開始， 將為人母的孕媽咪， 最大的願望就是寶寶健康， 於是在每次產檢時， 一定追問醫師”寶寶四肢健全嗎？”或是“有沒有先天性心臟病？”等之類的問題。 媽媽的擔慮我們做醫生的都瞭解， 只是超音波真的不是萬能的。 這樣的問題對專業的婦產科醫師來說， 真不知從何回答起。 如果回答“這很難說。 ”會被孕婦認為是推卸責任；回答“絕對沒問題！”又怎麼能保證寶寶一直到出生的那一刻都一定沒問題呢？以前沒有超音波的年代， 醫生反而沒有這麼大的困擾呢！
B超檢查也不是萬能的， 它只能查出一部分胎兒發育異常，
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比如檢查時如果胎兒手抱在胸前， 肢體呈重疊狀態， 或者攥緊拳頭等， 一些肢體畸形可能在當時就不能發現。
B超能查胎兒哪些問題？
B超是儘早發現可治療的胎兒異常
超音波顯現出來的畫面， 必須是經過專業訓練的醫護人員， 才有辦法看出個所以然， 也因此造成媽媽的疑慮。 一般孕婦在接受產檢超音波時， 醫師都會邊照邊說明， 讓孕婦也有參與感， 也比較放心。 但是， 通常也只能告訴孕婦“這是手、腳。 ”或是“這是弟弟的小蛋蛋”。
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另外， 若是因為基因、染色體的異常所造成的病變， 一樣無從得知。 而產檢超音波的目的， 即在儘早發現可治療的胎兒異常， 並給予適當的產前諮詢。
美國在2003年曾制定了， 產科超音波的使用準則， 可分為4類， 簡述如下：
第一周產期（12周前）超音波 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。
第二（12～24周）或第三（24周以後）周產期超音波 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。
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1.頸部：腦室、脈絡叢、透明中隔。
2.胸廓：心臟的空四腔室圖。
3.腹部：胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。
4.脊椎。
5.肢體：手臂與小腿是否存在。
6.性別：為非必要之檢查。
限定作用的檢查 在急診時， 孕婦陰☆禁☆道出血， 婦產科醫師即可以超音波斷定是否為流產或其它原因；或疑似胎位不正， 以超音波鑒定胎兒的先露部位， 例如：臀位是屁股先出來。
特別的檢查（專家的檢查） 當基本的檢查有疑慮時， 所實施的特別掃描。 例如：心臟掃描、高階掃描、都蔔勒血流檢查等。
B超檢查的準確度受影響
產前檢查,盲點
產檢時使用超音波檢查， 只是一種篩檢方式， 而非最終的診斷， 一般有異常狀況， 可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。
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B超檢查的準確性除了受到儀器本身工作原理局限的影響外， 還與下列兩個因素有關：儀器的解析度和檢查的技術和經驗。 B超形成的圖像只是一種間接的平面圖像並受到各種偽像的干擾， 不可能像我們肉眼直接看到的是一個真實的立體影像。 解析度的高低與儀器本身的品質有關， 直接決定成像的清晰度。 解析度低的儀器容易造成漏診或誤診。 一般來講， 婦產科B超常常獨立成為一個專業， 這些醫生很多在做B超以前曾經做過婦產科臨床醫生， 對婦產科各種疾病的表現較熟悉， 再經過不斷的B超診斷經驗的積累， 技術水準往往提高較快， 容易結合臨床表現做出一個比較準確的B超判斷。
檢查結果的準確性還受到檢查時機的影響。在懷孕中期，由於羊水相對較多，胎兒活躍在羊水中，四肢伸展較開，因而顯像較好，容易看得清楚。到了懷孕晚期，隨著胎兒的長大，塞滿整個子宮腔，羊水也相對較少，經常僅能看清上方的肢體。下方的肢體有時就看不到而誤以為正常。因此，檢查肢體最好的時機是在懷孕中期。此外，某些胎兒病種的複雜性也加大了診斷的難度，目前已發現的胎兒骨骼發生異常的有55種之多。若檢查發現異常，可信度高一些；若檢查結果“未見異常”，則不宜高枕無憂，有可能是事實上存在著異常，只是醫生沒有看出來而已。
8種胎兒異常 B超查不出
幾乎所有胎兒的內臟器官，在出生前都會持續不斷的成長變化，因此並非在早期檢查時，為正常狀況的器官，就能保證在出生後也一定正常。也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋，無法調整胎兒的姿勢及位置，無法獲得某些角度的影像。以下幾項，因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：
1.水腦有許多水腦或水腎的狀況，都會到了懷孕後期才逐漸產生。
2.全盲胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。
3.聽力在胎兒5～6個月大時，聽力已有發育，但目前沒有任何的方式可以得知，胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.先天心臟病心臟的心房中隔（即卵圓孔），以及動靜脈導管，都是在出生後才會逐漸關閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。
5.腸胃道阻塞腸胃道的阻塞病變，極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期，很少大口的吞進羊水。
6.肢（指、趾）端異常像是手腳內翻或外翻、多指（趾）、並指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處於握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷。
7.侏儒症有部分的侏儒症狀，無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.先天性代謝異常絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣症，都要等到寶寶出生進食後，才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
容易結合臨床表現做出一個比較準確的B超判斷。檢查結果的準確性還受到檢查時機的影響。在懷孕中期，由於羊水相對較多，胎兒活躍在羊水中，四肢伸展較開，因而顯像較好，容易看得清楚。到了懷孕晚期，隨著胎兒的長大，塞滿整個子宮腔，羊水也相對較少，經常僅能看清上方的肢體。下方的肢體有時就看不到而誤以為正常。因此，檢查肢體最好的時機是在懷孕中期。此外，某些胎兒病種的複雜性也加大了診斷的難度，目前已發現的胎兒骨骼發生異常的有55種之多。若檢查發現異常，可信度高一些；若檢查結果“未見異常”，則不宜高枕無憂，有可能是事實上存在著異常，只是醫生沒有看出來而已。
8種胎兒異常 B超查不出
幾乎所有胎兒的內臟器官，在出生前都會持續不斷的成長變化，因此並非在早期檢查時，為正常狀況的器官，就能保證在出生後也一定正常。也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋，無法調整胎兒的姿勢及位置，無法獲得某些角度的影像。以下幾項，因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：
1.水腦有許多水腦或水腎的狀況，都會到了懷孕後期才逐漸產生。
2.全盲胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。
3.聽力在胎兒5～6個月大時，聽力已有發育，但目前沒有任何的方式可以得知，胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.先天心臟病心臟的心房中隔（即卵圓孔），以及動靜脈導管，都是在出生後才會逐漸關閉，雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。
5.腸胃道阻塞腸胃道的阻塞病變，極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期，很少大口的吞進羊水。
6.肢（指、趾）端異常像是手腳內翻或外翻、多指（趾）、並指或指節缺失等異常狀況，也因為胎兒常處於握拳狀態，幾乎無法由超音波確切診斷。
7.侏儒症有部分的侏儒症狀，無法在早期診斷出來。因為胎兒在6～7個月大的時候，就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.先天性代謝異常絕大部分的生化代謝異常疾病，例如黏多醣症，都要等到寶寶出生進食後，才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常，在產前無法辨認，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
