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准媽屁股大就一定好生產嗎?

屁股大好生”事實?雄辯?

然而, 果真“屁股大”的產婦會“卡好生”?這是事實?還是雄辯?馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源說:”生產, 是一門複雜的醫學;考驗媽媽自信心與醫師的臨床經驗。 只靠產婦的大屁股, 是無法保證順利生產的。 ”

臀部大=骨盆外部架構大

徐金源醫師解釋:“一般人所說的屁股大, 通常只指肉眼看到的外在臀部大小。 臀部所包覆的有骨盆的骨組織和軟組織;骨組織是我們常說的骨架, 而軟組織就是脂肪。 ”所以屁股大, 是跟生產時胎兒產出必經的通道(骨盆出入口)大?還是因為脂肪肥厚而大?徐金源醫師提醒,

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如果是因為脂肪厚, 那對順產非但沒有任何幫助, 甚至有負面影響。

骨盆有多大?自摸便知道

骨盆是人體骨性的環狀結構;由薦骨、尾骨、兩塊無名骨(含髂骨、坐骨和恥骨)組合而成。 想知道自己的骨盆到底有多大嗎?徐金源醫師表示可以“自摸”量一量:雙手以叉腰的姿勢向下, 在身體兩側可以摸到有些圓弧狀的骨就是“髂骨”, 順勢往下到一般人俗稱尾椎的地方就是”尾骨”, 而腰部以下尾椎以上這段就是‘薦骨”, 然後在會陰上方摸到的是”恥骨”, 最後坐下, 當我們坐的時候尾椎感覺到突出的骨頭就是“坐骨”。 以上所觸摸的這些部位, 大概就是整個骨盆的範圍了。

自然產關鍵因素?3P缺一不可

那麼, 能否順利自然生產究竟和什麼有關呢?”骨盆只是影響生產的一項重要因素,

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其它如:產婦的心理狀態、子宮收縮狀態;胎兒大小、姿勢等, 都是關鍵。 其中, 產道、胎兒、陣痛等3P尤其重要, 而且缺一不可。 ”徐金源醫師進一步指出。

1.產道(Passage)

泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

骨盆入口:如果骨盆入口夠寬大, 胎兒的頭較能順利進入真骨盆, 這是自然產的第一關。

中骨盆:其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。 徐金源醫師說:“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。 ”

骨盆出口:骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過, 那麼胎兒就可以順利和父母見面了。

2.胎兒(Passager)

徐金源醫師指出:胎兒的頭和身體如果太大, 生產時容易造成難產或肩難產。

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所以到了懷孕後期產檢時, 醫師通常會以超音波來測量胎兒的大小, 並告知孕媽咪是否該控制體重了, 一旦胎兒在腹中養的過大(例如超過4,000公克), 那麼孕媽咪即便再怎麼想自然產, 也會有一定程度的困難。

3.生產陣痛(Power)

胎兒娩出的一個重要因素就是, 產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。 也就是宮縮的頻率必須是規則的, 每2~3分鐘就發生乙次, 每次持續1~2分鐘。

想自然產孕婦看過來!

徐金源醫師認為, 想以自然生產的孕媽咪與其擔心屁股大小, 不如牢記以下3件事:

1.確實做好孕期體重管理

理想的孕期體重增加為10~14公斤。 切記不要把胎兒養的過大, 過大對媽咪來說會增加生產的難度, 對寶寶來說也比較會有先天上的疾病,

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例如巨嬰症。

2.相信自己有自然產的本能

生產是動物延續後代的本能。 徐金源醫師說:“相信上帝賦予女人懷孕生子的責任, 就必定也給了女人這方面的能力, 媽媽們要有絕對的信心。 ”

3.跟醫師討論評估做檢查

孕媽咪如果擔心自己骨盆太小, 可以跟產檢醫師討論。 “醫學上是有一些檢查可以測量骨盆大小, 例如X光骨盆測量法或核磁共振。 但徐金源醫師一再強調:骨盆大小不是順產的唯一指標。

身材與生產的迷思

眾所周知, 懷孕生產對女人的外在影響很大。 女人一旦懷孕, 母性光輝又會讓她擔心, 如果自己太瘦, 腹中胎兒會不會也營養不良?難道, 媽媽的高矮胖瘦也會影響胎兒或生產嗎?對此, 徐金源醫師表示, 胎兒是從母體的胎盤吸收營養,

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孕前過瘦的媽媽只要在孕期適當補充營養, 媽媽胖瘦並不會影響胎兒發育。

身高低於150公分

倒是媽媽身高, 臨床上是有身高低於150公分的媽媽, 她們在生產上的困難度相對較高。 整體而言, 無論骨盆大小或身材高矮跟產婦生產的難易度還是不能畫上等號。 “因為產臺上還是有案例:身高低於150公分的媽媽自然產出4,000公克的寶寶;而170公分的媽媽卻要剖腹產才能把3,000公克的寶寶帶到這世上來。 ”

骨盆異常者注意了

另外, 孕媽咪若有雞胸、方形腿、跛足、嚴重駝背、脊椎前彎、脊柱彎曲等現象, 徐金源醫師叮嚀:這樣骨盆較可能有異常的問題, 最好主動與醫師討論。 總之, 除了骨盆曾經嚴重外傷, 或骨骼先天發育異常而造成骨盆畸形的孕媽咪, 醫師會建議選擇剖腹生產外;其它身體健康的孕婦,建議聆聽醫師的專業評估,和產程實際進展狀況,做為生產方式的選擇。

骨盆大小測量法

除了對生產不具任何意義的目測法(指臀圍)外,早期醫學上有所謂的外測量與內測量,但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量:有“X光骨盆測量法”和“核磁共振(MRI)”。由於MRI的費用較高,鮮少人會做,至於照X光的疑慮,徐醫師表示,通常安排在懷孕後期(36周)以後,此時胎兒器官發育等已經成熟,准媽咪可安心。 2.醫師觸診(俗稱內診)方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道,觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄,可再進一步做X光骨盆測量法。

體型與骨盆類型

雖然說女人的身材體型(屁股、高矮、胖瘦等)不能決定能否順利生產,但從體型亦可推測出骨盆的類型喔!徐金源醫師提供下圖供大家參考:

1.女子型骨盆(Gynecoid)女子型骨盆的特點在於入口平面略呈卵圓形或圓形,骨盆側壁較直,坐骨棘不會向內突出,坐骨弓寬,薦骨弧度圓順。

2.男子型骨盆(Android)男子型骨盆的入口平面略呈三角形,側壁內收,坐骨棘突出,恥骨弓狹窄,薦骨弧度很小或無。

3.細長型骨盆(Anthropid)細長型骨盆的入口平面呈前後向的卵圓形,側壁略內收,坐骨棘突出,恥骨弓較窄,薦骨較直。

4.扁平型骨盆(Platypelloid)扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形,類似變扁的女性骨盆

醫師會建議選擇剖腹生產外;其它身體健康的孕婦,建議聆聽醫師的專業評估,和產程實際進展狀況,做為生產方式的選擇。

骨盆大小測量法

除了對生產不具任何意義的目測法(指臀圍)外,早期醫學上有所謂的外測量與內測量,但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量:有“X光骨盆測量法”和“核磁共振(MRI)”。由於MRI的費用較高,鮮少人會做,至於照X光的疑慮,徐醫師表示,通常安排在懷孕後期(36周)以後,此時胎兒器官發育等已經成熟,准媽咪可安心。 2.醫師觸診(俗稱內診)方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道,觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄,可再進一步做X光骨盆測量法。

體型與骨盆類型

雖然說女人的身材體型(屁股、高矮、胖瘦等)不能決定能否順利生產,但從體型亦可推測出骨盆的類型喔!徐金源醫師提供下圖供大家參考:

1.女子型骨盆(Gynecoid)女子型骨盆的特點在於入口平面略呈卵圓形或圓形,骨盆側壁較直,坐骨棘不會向內突出,坐骨弓寬,薦骨弧度圓順。

2.男子型骨盆(Android)男子型骨盆的入口平面略呈三角形,側壁內收,坐骨棘突出,恥骨弓狹窄,薦骨弧度很小或無。

3.細長型骨盆(Anthropid)細長型骨盆的入口平面呈前後向的卵圓形,側壁略內收,坐骨棘突出,恥骨弓較窄,薦骨較直。

4.扁平型骨盆(Platypelloid)扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形,類似變扁的女性骨盆

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