准媽屁股大真就好生產？

“屁股大好生”事實？雄辯？ 

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rn 然而， 果真“屁股大”的產婦會“卡好生”？這是事實？還是雄辯？馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源說：”生產， 是一門複雜的醫學；考驗媽媽自信心與醫師的臨床經驗。 只靠產婦的大屁股， 是無法保證順利生產的。 ”

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臀部大＝骨盆外部架構大

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徐金源醫師解釋：“一般人所說的屁股大， 通常只指肉眼看到的外在臀部大小。 臀部所包覆的有骨盆的骨組織和軟組織；骨組織是我們常說的骨架， 而軟組織就是脂肪。 ”所以屁股大， 是跟生產時胎兒產出必經的通道（骨盆出入口）大？還是因為脂肪肥厚而大？徐金源醫師提醒，

如果是因為脂肪厚， 那對順產非但沒有任何幫助， 甚至有負面影響。

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骨盆有多大？自摸便知道

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骨盆是人體骨性的環狀結構；由薦骨、尾骨、兩塊無名骨（含髂骨、坐骨和恥骨）組合而成。 想知道自己的骨盆到底有多大嗎？徐金源醫師表示可以“自摸”量一量：雙手以叉腰的姿勢向下， 在身體兩側可以摸到有些圓弧狀的骨就是“髂骨”， 順勢往下到一般人俗稱尾椎的地方就是”尾骨”， 而腰部以下尾椎以上這段就是‘薦骨”， 然後在會陰上方摸到的是”恥骨”， 最後坐下， 當我們坐的時候尾椎感覺到突出的骨頭就是“坐骨”。 以上所觸摸的這些部位， 大概就是整個骨盆的範圍了。
rn自然產關鍵因素？3P缺一不可 

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rn 那麼， 能否順利自然生產究竟和什麼有關呢？”骨盆只是影響生產的一項重要因素，

其它如：產婦的心理狀態、子宮收縮狀態；胎兒大小、姿勢等， 都是關鍵。 其中， 產道、胎兒、陣痛等3P尤其重要， 而且缺一不可。 ”徐金源醫師進一步指出。

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1.產道（Passage）

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泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

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骨盆入口：如果骨盆入口夠寬大， 胎兒的頭較能順利進入真骨盆， 這是自然產的第一關。

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中骨盆：其中的“坐骨棘間距離”是生產時很重要的測量直徑。 徐金源醫師說：“臨床上很多產程阻滯就是發生在此處。 ”

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骨盆出口：骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過， 那麼胎兒就可以順利和父母見面了。

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2.胎兒（Passager）

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徐金源醫師指出：胎兒的頭和身體如果太大， 生產時容易造成難產或肩難產。

所以到了懷孕後期產檢時， 醫師通常會以超音波來測量胎兒的大小， 並告知孕媽咪是否該控制體重了， 一旦胎兒在腹中養的過大（例如超過4,000公克）， 那麼孕媽咪即便再怎麼想自然產， 也會有一定程度的困難。

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3.生產陣痛（Power）

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胎兒娩出的一個重要因素就是， 產婦的子宮收縮必須達到“生產陣痛”。 也就是宮縮的頻率必須是規則的， 每2～3分鐘就發生乙次， 每次持續1～2分鐘。
rn想自然產孕婦看過來！ 

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rn 徐金源醫師認為， 想以自然生產的孕媽咪與其擔心屁股大小， 不如牢記以下3件事：

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1.確實做好孕期體重管理

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理想的孕期體重增加為10～14公斤。 切記不要把胎兒養的過大， 過大對媽咪來說會增加生產的難度， 對寶寶來說也比較會有先天上的疾病，

例如巨嬰症。

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2.相信自己有自然產的本能

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生產是動物延續後代的本能。 徐金源醫師說：“相信上帝賦予女人懷孕生子的責任， 就必定也給了女人這方面的能力， 媽媽們要有絕對的信心。 ”

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3.跟醫師討論評估做檢查

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孕媽咪如果擔心自己骨盆太小， 可以跟產檢醫師討論。 “醫學上是有一些檢查可以測量骨盆大小， 例如X光骨盆測量法或核磁共振。 但徐金源醫師一再強調：骨盆大小不是順產的唯一指標。

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身材與生產的迷思

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眾所周知， 懷孕生產對女人的外在影響很大。 女人一旦懷孕， 母性光輝又會讓她擔心， 如果自己太瘦， 腹中胎兒會不會也營養不良？難道， 媽媽的高矮胖瘦也會影響胎兒或生產嗎？對此， 徐金源醫師表示， 胎兒是從母體的胎盤吸收營養，

孕前過瘦的媽媽只要在孕期適當補充營養， 媽媽胖瘦並不會影響胎兒發育。

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身高低於150公分

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倒是媽媽身高， 臨床上是有身高低於150公分的媽媽， 她們在生產上的困難度相對較高。 整體而言， 無論骨盆大小或身材高矮跟產婦生產的難易度還是不能畫上等號。 “因為產臺上還是有案例：身高低於150公分的媽媽自然產出4,000公克的寶寶；而170公分的媽媽卻要剖腹產才能把3,000公克的寶寶帶到這世上來。 ”

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骨盆異常者注意了

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另外， 孕媽咪若有雞胸、方形腿、跛足、嚴重駝背、脊椎前彎、脊柱彎曲等現象， 徐金源醫師叮嚀：這樣骨盆較可能有異常的問題， 最好主動與醫師討論。 總之， 除了骨盆曾經嚴重外傷， 或骨骼先天發育異常而造成骨盆畸形的孕媽咪， 醫師會建議選擇剖腹生產外；其它身體健康的孕婦，建議聆聽醫師的專業評估，和產程實際進展狀況，做為生產方式的選擇。
rn骨盆大小測量法

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除了對生產不具任何意義的目測法（指臀圍）外，早期醫學上有所謂的外測量與內測量，但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量：有“X光骨盆測量法”和“核磁共振（MRI）”。由於MRI的費用較高，鮮少人會做，至於照X光的疑慮，徐醫師表示，通常安排在懷孕後期（36周）以後，此時胎兒器官發育等已經成熟，准媽咪可安心。 2.醫師觸診（俗稱內診）方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道，觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄，可再進一步做X光骨盆測量法。

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體型與骨盆類型

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雖然說女人的身材體型（屁股、高矮、胖瘦等）不能決定能否順利生產，但從體型亦可推測出骨盆的類型喔！徐金源醫師提供下圖供大家參考：

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1.女子型骨盆（Gynecoid）女子型骨盆的特點在於入口平面略呈卵圓形或圓形，骨盆側壁較直，坐骨棘不會向內突出，坐骨弓寬，薦骨弧度圓順。

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2.男子型骨盆（Android）男子型骨盆的入口平面略呈三角形，側壁內收，坐骨棘突出，恥骨弓狹窄，薦骨弧度很小或無。

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3.細長型骨盆（Anthropid）細長型骨盆的入口平面呈前後向的卵圓形，側壁略內收，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，薦骨較直。

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4.扁平型骨盆（Platypelloid）扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形，類似變扁的女性骨盆

醫師會建議選擇剖腹生產外；其它身體健康的孕婦，建議聆聽醫師的專業評估，和產程實際進展狀況，做為生產方式的選擇。
rn骨盆大小測量法

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除了對生產不具任何意義的目測法（指臀圍）外，早期醫學上有所謂的外測量與內測量，但目前以利用儀器檢查及醫師觸診為主。 1.儀器測量：有“X光骨盆測量法”和“核磁共振（MRI）”。由於MRI的費用較高，鮮少人會做，至於照X光的疑慮，徐醫師表示，通常安排在懷孕後期（36周）以後，此時胎兒器官發育等已經成熟，准媽咪可安心。 2.醫師觸診（俗稱內診）方法為醫師以手指進入陰☆禁☆道，觸診骨盆各部位的情形以判斷骨盆的特點及對分娩可發生的影響。若經觸診懷疑有骨盆狹窄，可再進一步做X光骨盆測量法。

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體型與骨盆類型

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雖然說女人的身材體型（屁股、高矮、胖瘦等）不能決定能否順利生產，但從體型亦可推測出骨盆的類型喔！徐金源醫師提供下圖供大家參考：

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1.女子型骨盆（Gynecoid）女子型骨盆的特點在於入口平面略呈卵圓形或圓形，骨盆側壁較直，坐骨棘不會向內突出，坐骨弓寬，薦骨弧度圓順。

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2.男子型骨盆（Android）男子型骨盆的入口平面略呈三角形，側壁內收，坐骨棘突出，恥骨弓狹窄，薦骨弧度很小或無。

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3.細長型骨盆（Anthropid）細長型骨盆的入口平面呈前後向的卵圓形，側壁略內收，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，薦骨較直。

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4.扁平型骨盆（Platypelloid）扁平型骨盆的入口平面呈橫向較長的卵圓形，類似變扁的女性骨盆