雖然分娩是一個自然生理過程， 可它對人類卻往往是一件重大的應激事件， 尤其是初產婦， 非常容易出現複雜的心理變化， 對分娩產生不良的影響。 目前， 心身醫學正在日益受到廣泛重視， 不但要重視生理因素對分娩的影響， 更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。 這樣， 有助於提高自然分娩的安全性。
第一課：瞭解分娩的應激反應
分娩應激反應， 是產婦對內外環境中各種因素作用于身體時， 所產生的非特異性反應， 從妊娠期間就開始了這種心理應激反應——
* 對懷孕後身體的生理變化不適應，
Advertisiment
* 過於關注懷孕過程， 如經常擔心妊娠不順利， 擔心胎兒發育不正常。 研究表明， 對懷孕表現出消極態度， 對胎兒狀況太擔心的孕婦， 在孕期容易發生併發症， 分娩時也常常更危險。
* 擔心分娩不順利， 害怕手術， 害怕分娩時的宮縮痛。
* 害怕陌生的分娩環境， 害怕周圍產婦痛苦的呻吟或嚎叫， 害怕醫務人員冷漠的面孔或語言刺激。
* 為胎兒性別煩惱， 擔心分娩後遺症， 擔心胎兒不能存活， 擔心產後無人照顧及經濟費用等。
第二課：瞭解分娩時的生理和心理反應特點
分娩時生理反應特點表現為——
Advertisiment
* 血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。
* 內分泌系統發生變化， 尤其是垂體-腎上腺皮質系統， 使得腎上腺素分泌增加， 導致子宮收縮乏力， 影響產程的順利進展。
分娩時心理反應特點表現為——
* 焦慮、恐懼、抑鬱是心理應激最常見的反應。 適當的焦慮， 可提高個體適應環境的能力， 而過度焦慮則不利於適應環境， 易導致子宮收縮乏力， 是增加助產率和產後出血的一個可能因素。
* 不良的情緒反應可使痛域下降， 加重疼痛。 緊張-疼痛綜合症可使產程延長， 同時減少子宮血流， 使胎兒缺氧。
* 應激狀態的產婦心理承受能力下降， 自我評價下降， 缺乏自信。
* 由應激引起的強烈情緒反應， 使產婦分娩的自控力降低或喪失。
Advertisiment
懷孕期， 許多心理和生理的變化交織在一起， 形成孕婦獨特的心理應激反應。 這些心理和情緒的變化會延續到產時， 並逐漸加重。 孕婦對分娩的認識， 對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態度， 都將對分娩過程產生巨大的影響。 因此， 產時心理保健應該從孕期開始， 消除對分娩的緊張恐懼心理——
* 瞭解分娩知識
孕婦要知道， 分娩能否順利完成， 取決於產力、產道、胎兒這三個傳統的要素。
最近研究認為， 精神心理因素對分娩過程影響很大， 被認為是第四要素。 四個要素中任何一個不正常， 都會影響產程順利進行。 只有四個因素相互協調配合， 才能順利完成分娩過程。
* 瞭解正常分娩經過
Advertisiment
自然分娩經歷三個階段， 稱為三個產程。 產婦只有充分瞭解分娩中各個產程的特點， 並在分娩前開始積極做好心理準備， 分娩時才能充滿信心， 積極與醫護人員配合。
第一產程為宮口擴張期， 是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始， 到宮口開大10cm為止。 這一階段時間很長， 一般初產婦8-12小時， 經產婦6-8小時， 宮口擴張的速度不是均勻的。 開始時(宮口擴張3cm之前)較慢， 隨著產程進展宮縮越來越頻、越強， 宮口擴張速度也會加快。 產婦應做的心理準備是， 正確對待宮縮時的疼痛， 因為宮縮帶來疼痛也帶來希望， 應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。
第二產程為胎兒娩出期， 是指從宮口開全到胎兒娩出為止。
Advertisiment
第三產程為胎盤娩出期， 是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程， 一般在10-20分鐘左右。 胎兒娩出後不久， 隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。 胎盤排出後， 要檢查產道有無裂傷並縫合傷口。
第四課：認識自然分娩的好處及剖宮產的利弊
有些產婦及家人認為， 剖宮產可免受痛苦， 既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產生的孩子很聰明等，因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實，陰☆禁☆道分娩對母子更有好處——
* 對於胎兒，分娩過程中子宮有規律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生後有利於新生兒呼吸的建立，促進肺成熟，出生後很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中，可由母體傳給胎兒，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。
* 對產婦來說，分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張。這種變化使產婦產後子宮收縮力增強，有利於產後惡露排出，子宮復原，減少產後出血。且免受麻醉和手術的影響，產後恢復快。
* 剖宮產是解決母嬰併發症和難產的一種手段。隨著醫療技術水準提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。分娩後，產婦身體恢復得也較慢。
由此可見，陰☆禁☆道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠後應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應儘量爭取陰☆禁☆道分娩。
第五課：學習減輕分娩時的疼痛
焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環。產婦應正確對待產痛，並學會減輕產痛的方法——
* 增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。
* 想像及暗示：想像宮縮時宮口在慢慢開放，陰☆禁☆道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”
* 有助於放鬆的方法：如肌肉鬆弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。
* 分散注意力：看產婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談。
* 微弱宣洩：如借助於哼、呻吟、歎氣等減輕疼痛。
第六課：學習獲取社會和家庭支持
社會和家庭的支援，是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支援可對應激狀態下的孕婦提供保護，有緩衝保護作用——
* 產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關係。
* 對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。
* 家人應多關心、鼓勵孕婦，並督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。
* 熟悉分娩環境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄影、參觀、諮詢和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。
既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產生的孩子很聰明等，因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實，陰☆禁☆道分娩對母子更有好處——* 對於胎兒，分娩過程中子宮有規律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生後有利於新生兒呼吸的建立，促進肺成熟，出生後很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中，可由母體傳給胎兒，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。
* 對產婦來說，分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張。這種變化使產婦產後子宮收縮力增強，有利於產後惡露排出，子宮復原，減少產後出血。且免受麻醉和手術的影響，產後恢復快。
* 剖宮產是解決母嬰併發症和難產的一種手段。隨著醫療技術水準提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。分娩後，產婦身體恢復得也較慢。
由此可見，陰☆禁☆道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠後應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應儘量爭取陰☆禁☆道分娩。
第五課：學習減輕分娩時的疼痛
焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環。產婦應正確對待產痛，並學會減輕產痛的方法——
* 增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。
* 想像及暗示：想像宮縮時宮口在慢慢開放，陰☆禁☆道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”
* 有助於放鬆的方法：如肌肉鬆弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。
* 分散注意力：看產婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談。
* 微弱宣洩：如借助於哼、呻吟、歎氣等減輕疼痛。
第六課：學習獲取社會和家庭支持
社會和家庭的支援，是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支援可對應激狀態下的孕婦提供保護，有緩衝保護作用——
* 產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關係。
* 對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。
* 家人應多關心、鼓勵孕婦，並督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。
* 熟悉分娩環境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄影、參觀、諮詢和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。
