足月了, 即將臨盆的你可清楚日後到醫院生產, 醫護人員可能會對你進行哪些醫療處置?媽咪是否得照單全收?有哪些醫處可能對你或寶寶產生健康上的影響?可以有更好的選擇或者需要注意的地方?……
以現代產科醫學來說, 媽咪一旦選擇到醫院生產, 在產兆發生趕抵醫院後, 隨即需要做住院檢查、待產準備、產台生產等, 這一路的不安和辛苦歷程, 除了需要媽咪自身的努力和家人的鼓勵, 醫院其實也會有一些適時的醫療處置來協助媽咪與寶寶順利分娩。
Step 1住院檢查
醫師會以內診的方式判斷產婦的產程進展
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1、進行指導
除非急產或者媽咪發生意外造成緊急生產(通常由救護車從急診室入院), 大部分產婦在產兆發生到臨盆都會有一段充裕的時間, 所以院方人員會給予生產相關指導, 例如產程說明、住院手續等。
2、確認產兆
對於第一次生產的初產婦來說, 假性陣痛往往讓她們緊張而誤判是產兆, 所以到院後會由醫護人員進行產兆確認, 也就是至少要有一種產兆才符合住院待產的標準。
3、評估胎兒狀況
接下來會為媽咪裝上胎兒監視器測量胎動, 並進行胎兒生理活動評估, 再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。 胎兒生理活動評估包括胎動、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項, 這些都是評估胎兒當下狀況是否依然健康正常、有無緊急產出需要等。
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4、觀察生產進度
除了使用儀器評估產程, 醫師也會以內診的方式判斷產婦的產程進展速度。 臨床上初產婦大約在12小時內可以進入第一產程, 也就是胎頭下降達1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。
在觀察期間, 產婦若無生產進展或停滯了, 院方也會評估媽寶狀況給予陣痛促進劑等可以加速產程的醫療處置。
Step 2待產室備產
1、剃毛
目的:為了自然產時會陰切開、縫合, 或者剖腹時傷口處理方便, 護理人員會事先替媽咪將下體的陰☆禁☆毛剃除。
有些媽咪不希望剃毛, 可與院方溝通, 例如只剃會陰附近, 但不可完全不剃, 因為陰☆禁☆毛上難免暗藏細菌, 萬一掉落逢入傷口引發感染,
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2、灌腸
目的:由於腸子就在陰☆禁☆道旁邊, 將腸子清理乾淨的好處除了方便胎兒較無阻礙產出外, 媽咪也不至於用力時, 因為壓迫而使便便或大腸跟著擠出來, 避免胎兒受到感染等。
產前醫生會給你進行灌腸
3、導尿
目的︰產婦裝上導尿管可以避免陣痛變強了以後想尿尿的尷尬, 以及當膀胱有尿液也會阻礙胎兒產出。
4、打點滴
目的︰幫產婦裝上點滴管打點滴, 主要是為了應對生產時出現緊急狀況, 例如大量出血需要輸血時, 不會在慌亂時找不到血管等。 胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等都是常見的生產緊急狀況。
Step 3生產台分娩
1、會陰切開與縫合
目的:所謂會陰切開是指, 當胎頭快要生出來時, 醫師用剪刀將產婦的會陰切開,
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此舉雖然屬於侵入性處理, 時自然產時的一項不成文常規, 因為產婦或家屬不需要填寫手術同意書。 再者, 有越來越多的醫療糾紛和專家指出:會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等併發症的機率。
2、器械輔助陰☆禁☆道生產
目的:為了解除胎兒卡在產道、遲遲無法娩出, 醫師會使用一些輔助器械, 例如產鉗、真空吸引器將胎兒儘早取出。
骨盆較小或者胎兒過大的產婦較易卡在第二產程, 會以真空吸引器將胎兒吸出, 產鉗的使用較為困難, 所以使用率逐年下降, 臨床已不多見。 被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題, 但大部分是暫時。
根據美國婦產科醫學會的統計:大約每數萬次真空吸引,
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3、臍帶與胎盤處理
目的:臍帶跟胎盤算是生產廢棄物, 當胎兒順利產出後, 醫師會剪去母嬰相連的臍帶, 再為產婦縫合會陰(如果媽咪會陰有切開的話)並處理跟著娩出的胎盤。
4、協助產台哺乳
目的:有早開奶的醫院會在所有產程完畢之前, 將剛離開媽媽子宮的寶寶送到媽媽的乳☆禁☆房附近, 讓他嘗試尋乳, 培養母嬰親密關係的開始。