准媽需注意：哪些人使用麻醉會有危險？

分娩前， 為了降低產婦的痛苦， 醫生一般都會採取不同程度的麻醉手術， 最常見的就是局部麻醉和全身麻醉。 局部麻醉可以讓產婦部分身體暫時失去痛感， 對身體造成的影響比全身麻醉要小， 但對產婦身體還是會造成一定的負面影響。 那麼， 哪些孕婦適合局部麻醉或全身麻醉， 麻醉在分娩過程中會又會給產婦帶來多大風險呢？

局部麻醉是使人體部分神經麻痹， 其它未麻醉感官運作正常；而全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點， 有些緊張的產婦會以此為由， 希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。

全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮靜安眠藥及肌肉鬆弛劑由靜脈投與， 待產婦睡著後進行氣管內管插管， 之後以吸入性麻醉藥物為主， 開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久， 所以其實不容易發生開刀中就醒來或開完醒不過來的情形。

如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉， 故傷口馬上感到疼痛；而局部麻醉並不會因手術結束而失去麻醉效果。 在麻醉時間方面， 麻醉效果取決於藥物的作用時間， 一般約兩個小時， 之後麻醉慢慢退去， 傷口漸漸痛起來， 之間可投與止痛藥來止痛， 所以我們會說全身麻醉是“先樂後苦”， 局部麻醉是“先苦後樂”。

哪些產婦使用麻醉會有危險？

麻醉是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和周圍神經系統的可逆性功能抑制，

即將局部神經麻痹， 讓人感受不到痛覺。 由於依靠藥物控制神經感覺， 因此有一些產婦使用局部麻醉會對身體早造成不利影響。

例如患有凝血方面的問題產婦， 有時候身上會出現不明原因的淤血或出血點， 或小傷口卻出血很久， 或抽血檢查發現凝血異常， 皆不宜接受半身麻醉。 因怕施行半身麻醉時， 不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓， 會對脊椎造成永久性損害。 如果麻醉時發生意外， 需要進行緊急手術將血塊清出， 以免對不可挽回的傷害。

另外某些產科急症， 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者， 則全身麻醉較適合， 因其麻醉誘導較快，

能儘快讓產婦身體調整到適合分娩的程度， 避免分娩過程拖延過久造成胎兒窒息或死亡。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病， 因其特殊生理變化， 局部麻醉不宜起效或者效果不好， 這時進行全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時， 則不宜半身麻醉。 基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式， 如無以上特殊問題， 一般還是以半身麻醉為主。