出現先兆性流產症狀，胎兒保得住嗎？

如果孕婦發現陰☆禁☆道出血了， 還能保得住胎兒嗎？在孕早期之前， 都是流產的高發時期， 孕婦如何判斷先兆流產的症狀， 出現先兆流產的跡象， 第一時間應該怎麼辦？

在懷孕期間， 從胚胎著床至約20周之時， 正是胚胎發育的關鍵期， 是胚胎發展成可存活胎兒的時期， 在這一時期中， 胚胎內各器官都在迅速地發育， 遺傳、藥物、激素、營養以及氧氣等， 都是影響胎兒發育的重要因素。 如果不幸在這個時期生產， 就稱為"流產"， 此時產下的胎兒是無法存活的。 在這個時期的安胎， 就是要避免流產。

流產的發生周數

流產的發生在懷孕12周以前可能性最大，

有80%的流產發生在12周以前， 而周數越大越不容易流產。 當然， 流產的可能性與父母親的年齡， 胎次有關係。

流產原因

1、發育異常（如染色體及基因異常）占早期自發性流產的50%-60%。

2、母體疾病（如染色體及內分泌異常等）。

3、感染（如弓漿蟲、披衣菌、梅毒等）。 由於醫療的進步， 這些方面的因素已經日益見少。

4、慢性衰弱性疾病（如結核與癌症等）。

5、內分泌缺陷。

6、生☆禁☆殖☆禁☆器官的異常（如子宮畸形、子宮頸閉鎖不全等）。

7、心理及身體的傷害等。

流產一定要保胎嗎？

大多數人都把流產看作是"母親傷身， 孩子害命"的事情， 因而想方設法保胎， 其實， 很多自然流產都是自然選擇的結果， 盲目保胎反而得不償失。

據統計， 在已明確妊娠的女性中，

自然流產的發生率約為15%。 對流產物的染色體分析更令人吃驚;在妊娠2-3個月的流產物中， 染色體異常占60%， 在妊娠4個月的流產物中， 染色體異常仍占50%， 如果這些胚胎保全下來， 將來就是各種先天畸形或發育不健全的孩子。

從優生學的角度來看， 自然流產是人類自身的一種生殖選擇手段。 是否需要保胎， 應在對孕婦及其丈夫的健康狀況全面估計之後， 再做決定。

先兆流產， 如何判斷？

頭三個月出血提示先兆流產

據統計， 女性總的流產率為15%左右， 在所有受孕的胚胎中， 大約只有三分之一左右能夠轉化為存活的新生兒。 可見， 成功懷孕的確不容易。

引起自然流產最主要的原因是胚胎染色體異常， 約占自然流產的50%。

其他主要的原因包括母體因素， 比如子宮畸形（中隔子宮）、自身免疫因素（母體排斥胎兒）、甲減、高泌乳素血症、原因不明因等。 還有一種比較公認的原因， 就是黃體功能不全引起孕激素水準缺乏， 使得胚胎無法正常發育。

大部分自然流產發生在懷孕的頭三個月， 因此， 准媽媽在這個時期要特別注意， 尤其是出現陰☆禁☆道出血， 不論是咖啡色的， 還是鮮紅色的血液， 只要是陰☆禁☆道出血就提示有先兆流產的跡象。

出現先兆流產一定要臥床？

一旦出現先兆流產， 醫生常常會建議孕婦保胎。 康佳麗說， 保胎有多種方法， 其中最常用的辦法就是休息和臥床。

目前， 還沒有循證醫學證據證明， 臥床休息可以減少流產的發生， 但所有的醫生都會建議，

出現先兆流產的孕婦不要勞累、多休息甚至臥床。 為什麼要休息、臥床呢？康佳麗說， 出血和腹痛說明子宮在收縮， 此時應該儘量減少任何刺激子宮平滑肌的行為。 走路、幹體力活時， 腹部肌肉、內臟也會刺激到子宮， 而休息則可以減少子宮的收縮， 這當然是一種保胎的方法了。

對那些已經出現腹痛、流鮮血的孕婦， 則一定要到醫院進行保胎治療， 必要時應該臥床。

黃體酮保胎並不總能成功

由於流產的原因很複雜， 對於個體而言， 到底是什麼原因引起的先兆流產， 還很難說清楚（除非中隔子宮、子宮畸形等可以通過B超查清楚）， 在這種未知的情況下， 只能是先使用藥物來保胎， 這是目前保胎的有效辦法之一。

目前臨床上使用最多的保胎藥有黃體酮、HCG及中藥。

一般來說， 醫生會建議有先兆流產的孕婦檢查孕酮的水準， 因為孕酮的水準和胚胎的好壞有關， 而且可以發現黃體功能不足。 對於某些原因（如黃體功能不足、子宮敏感性高等）導致先兆流產的孕婦， 用黃體酮保胎， 可降低子宮的敏感性， 減少出血並抑制子宮收縮。 不過， 黃體酮保胎並不總是成功的。

專家指出， 懷孕頭三個月的早期流產， 絕大部分是優勝劣汰的過程， 被淘汰了的胚胎是不好的胚胎， 因此也沒必要覺得特別惋惜。 至於是什麼原因導致流產， 則需要接下來詳細檢查， 避免日後再次懷孕時出現同樣的悲劇。

流產分為七種

1、萎縮性胚囊

2、先兆性流產

3、不完全流產

4、完全流產

5、過期性流產

6、重複性流產

7、敗血性流產

先兆性流產的分類

先兆性流產分為無痛性陰☆禁☆道出血和疼痛性陰☆禁☆道出血兩種。在懷孕過程的前半段，有流血的就叫做"先兆性流產"，有時候胚胎植入子宮時，在著床的那一刹那，會有少許的出血，稱之為"胎盤的現象"。但這些出血大部分會被吸收或只在子宮腔內，因此看不見。孕婦只有1/4的可能會流血，一半會流產，另一半會自己痊癒。

第1類：無痛性早期妊娠出血

判斷：在妊娠期，患者不論何時有陰☆禁☆道出血，都必須立即就醫治療，如果是輕微出血，也應請醫生進行診斷，並聽從醫生的建議。

治療：到目前為止，仍然沒有較好的方法來治療先兆性流產。

1. 大部分的產科醫師認為要限制孕婦的活動，但一般不要求長期臥床。

2. 在出血期或出血停止後，須禁止性☆禁☆交兩周，如果有持續性出血，須再做檢查並檢測其出血色素濃度或血細胞比容;如果失血過多而引起貧血時，須終止妊娠。

第2類：疼痛性早期妊娠出血

判斷：

1. 流產通常先有出血，在幾小時到幾天後出現腹部絞痛。

2. 此種流產的疼痛位於前面且有規律性，同時有輕度的分娩現象。

3. 在恥骨上區還有不舒服、鈍痛，並伴隨有子宮壓痛。

4. 不論哪裡疼痛，在妊娠時，有疼痛及出血，其保存下來的胎兒都有可能預後較差。

5. 然而，某些有疼痛性先兆性流產的孕婦，當其出血停止時，疼痛也隨之解除，此時仍可能繼續正常的妊娠。

6. 此種流產很少發生立即性的傷害，但最重要的是，孕婦有併發早期先兆流產時，有很高的圍產期死亡率。

治療

1. 每個孕婦都須做詳細檢查，如果子宮頸已擴張，或有嚴重的併發症，如子宮外孕或卵巢囊腫扭轉，則流產是無法避免的。

2. 患者須再家臥床休息，並服用較溫和的鎮靜劑來解除疼痛，但一般而言，如果症狀很嚴重，就需要住院。

繼續妊娠or中止妊娠

中止妊娠

如果檢測分析到孕婦血或尿中絨毛膜促性腺激素為陰性時，可預測其妊娠幾乎沒有希望，但是，即使在血或尿中有絨毛膜促性腺激素存在時，也不能表示胎兒就一定安全。

如果在對子宮進行測量後發現，其大小沒有增加，或是變得更小時，即可認為胎兒已死，如果其大小增加，那麼久表示為活胎或有水囊狀胎塊存在。

繼續妊娠

如果超聲波檢查顯示胚胎呈界線分明的妊娠環且有中心迴響時，則暗示胎體仍健全。如果胚胎或胎兒有妊娠囊而無中心迴響時，可暗示胎體死亡，但並不確定，還需進一步診斷。

多重檢查保胎兒

當流產已不可避免時，其妊娠囊的平均值經常較其妊娠期所應有的直徑要小，然而，依照這單一資料來確定流產是不充分的，所以，還需要通過多次超聲波檢查來證明胎兒的確實停止發育了。當胎兒死亡已確定後，其妊娠期為12周或更少時，可用刮除術將其移除。在未確定胎兒是否死亡前，可以密切追蹤妊娠指數，直至確診。

注射黃體酮可防止流產？

有先兆性流產的孕婦，有時會用肌肉注射黃體素或口服或肌肉注射各種不同合成的黃體酮衍生藥劑來治療，某些黃體脂酮素，特別是與睾丸脂酮素構造有關的藥劑，可導致女嬰男性化。而且，重要的是，現在尚且無法證明黃體酮藥劑對大部分流產預防究竟能起到多少效果。

小知識

黃體酮

孕酮，也稱為黃體酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮。此外，孕酮還可調節免疫反應，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應，有利於胚胎在宮內生長發育。因此，黃體酮從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。

5、過期性流產

6、重複性流產

7、敗血性流產

先兆性流產的分類

先兆性流產分為無痛性陰☆禁☆道出血和疼痛性陰☆禁☆道出血兩種。在懷孕過程的前半段，有流血的就叫做"先兆性流產"，有時候胚胎植入子宮時，在著床的那一刹那，會有少許的出血，稱之為"胎盤的現象"。但這些出血大部分會被吸收或只在子宮腔內，因此看不見。孕婦只有1/4的可能會流血，一半會流產，另一半會自己痊癒。

第1類：無痛性早期妊娠出血

判斷：在妊娠期，患者不論何時有陰☆禁☆道出血，都必須立即就醫治療，如果是輕微出血，也應請醫生進行診斷，並聽從醫生的建議。

治療：到目前為止，仍然沒有較好的方法來治療先兆性流產。

1. 大部分的產科醫師認為要限制孕婦的活動，但一般不要求長期臥床。

2. 在出血期或出血停止後，須禁止性☆禁☆交兩周，如果有持續性出血，須再做檢查並檢測其出血色素濃度或血細胞比容;如果失血過多而引起貧血時，須終止妊娠。

第2類：疼痛性早期妊娠出血

判斷：

1. 流產通常先有出血，在幾小時到幾天後出現腹部絞痛。

2. 此種流產的疼痛位於前面且有規律性，同時有輕度的分娩現象。

3. 在恥骨上區還有不舒服、鈍痛，並伴隨有子宮壓痛。

4. 不論哪裡疼痛，在妊娠時，有疼痛及出血，其保存下來的胎兒都有可能預後較差。

5. 然而，某些有疼痛性先兆性流產的孕婦，當其出血停止時，疼痛也隨之解除，此時仍可能繼續正常的妊娠。

6. 此種流產很少發生立即性的傷害，但最重要的是，孕婦有併發早期先兆流產時，有很高的圍產期死亡率。

治療

1. 每個孕婦都須做詳細檢查，如果子宮頸已擴張，或有嚴重的併發症，如子宮外孕或卵巢囊腫扭轉，則流產是無法避免的。

2. 患者須再家臥床休息，並服用較溫和的鎮靜劑來解除疼痛，但一般而言，如果症狀很嚴重，就需要住院。

繼續妊娠or中止妊娠

中止妊娠

如果檢測分析到孕婦血或尿中絨毛膜促性腺激素為陰性時，可預測其妊娠幾乎沒有希望，但是，即使在血或尿中有絨毛膜促性腺激素存在時，也不能表示胎兒就一定安全。

如果在對子宮進行測量後發現，其大小沒有增加，或是變得更小時，即可認為胎兒已死，如果其大小增加，那麼久表示為活胎或有水囊狀胎塊存在。

繼續妊娠

如果超聲波檢查顯示胚胎呈界線分明的妊娠環且有中心迴響時，則暗示胎體仍健全。如果胚胎或胎兒有妊娠囊而無中心迴響時，可暗示胎體死亡，但並不確定，還需進一步診斷。

多重檢查保胎兒

當流產已不可避免時，其妊娠囊的平均值經常較其妊娠期所應有的直徑要小，然而，依照這單一資料來確定流產是不充分的，所以，還需要通過多次超聲波檢查來證明胎兒的確實停止發育了。當胎兒死亡已確定後，其妊娠期為12周或更少時，可用刮除術將其移除。在未確定胎兒是否死亡前，可以密切追蹤妊娠指數，直至確診。

注射黃體酮可防止流產？

有先兆性流產的孕婦，有時會用肌肉注射黃體素或口服或肌肉注射各種不同合成的黃體酮衍生藥劑來治療，某些黃體脂酮素，特別是與睾丸脂酮素構造有關的藥劑，可導致女嬰男性化。而且，重要的是，現在尚且無法證明黃體酮藥劑對大部分流產預防究竟能起到多少效果。

小知識

黃體酮

孕酮，也稱為黃體酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮。此外，孕酮還可調節免疫反應，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應，有利於胚胎在宮內生長發育。因此，黃體酮從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。