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出現心跳、呼吸驟停的緊急處理方法

心跳、呼吸驟停是一種非常緊急的情況, 因為人體的內臟器官, 特別是中樞神經不能長期耐受缺氧, 病兒如能在4~5分鐘內獲得搶救, 並且在8分鐘以內使心臟恢復搏動, 對提高生存率和恢復神經功能有著十分重要的意義。 延誤搶救時間將會導致復蘇失敗或變成“植物人”的可能, 為此必須強調“就地搶救”的重要性, 並且在堅持心臟按壓和人工呼吸的情況下迅速轉運至鄰近醫院。 現場搶救共有下列三項措施。

(1)保持呼吸道通暢迅速清除口腔和氣道中的阻塞物, 保持頸部平直, 頭呈後仰位, 這是搶救得以成功的必要前提。

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(2)人工呼吸口對口人工呼吸是最為簡便而有效的人工呼吸法, 每次吹氣後要看到胸廓抬起, 如果沒有心跳要同時進行心臟按壓, 每按5次, 吹氣1次, 每次1~2秒鐘。

(3)建立有效的血液迴圈採用心臟按壓, 有節奏地按壓胸骨下半段和相連的肋骨, 使之下陷並壓迫心臟, 每分鐘按壓80—100次。

搶救30—60分鐘後要判斷一下搶救效果, 如果措施得法, 應能觸到頸動脈和股動脈搏動, 口唇逐漸變紅, 擴大的瞳孔縮小, 對光反射恢復, 此後還要定時判斷搶救效果。

在進行人工呼吸和心臟按壓的同時, 要不失時機地將病兒迅速轉運到附近醫院(轉運時一切搶救措施不能中斷), 到醫院後還可進行藥物治療、心電圖監測, 必要時採取除顫等積極措施。

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一旦復蘇成功仍不可疏忽大意, 因為這只是搶救的第一步。 在心跳、呼吸停止期間所引發的一系列病理改變, 如低血壓、腦水腫、酸中毒、電解質紊亂、腎功能不全等還會逐一顯現, 稍有不慎便會全功盡棄, 這方面的教訓比比皆是, 不勝枚舉。

如果搶救15~30分鐘仍無起色, 提示臨床腦死亡, 復蘇成功的機會很少, 也可能成為“植物人”。 此時是否還需要繼續搶救, 則應徵求病兒家長的意見, 以免引起不必要的醫療糾紛。

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