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分娩三大險情需注意 專家教你如何化解險情

分娩是既痛苦又幸福的時刻, 每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接心愛的寶貝之時, 常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。 如果能在分娩前對這些意外發生的事件有一定的瞭解和心理準備, 不僅可在生產中多加防範, 而且還會在緊急關頭放鬆精神和心情, 作出明智抉擇, 與醫生充分配合, 使危情化險為夷。

危情一 前置胎盤

危情真相

正常妊娠時, 胎盤應附著於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上, 如果胎盤附著於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上, 則為胎盤前置。 可能是有關受精卵發育遲緩,

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在到達子宮腔時尚未發育著床的階段, 仍繼續下行而植入子宮體下段, 並在此生長發育;也可能與子宮內膜受損有關, 如多次刮宮。 根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同, 可分為完全性、部分性前置及低置體盤。

“險”要表現

1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰☆禁☆道出血, 而且這種出血常常是突然發生, 有些孕媽媽夜裡醒來, 發現自己已躺在血泊中, 但與其他陰☆禁☆道出血不同的是腹部並不疼痛, 而且腹肌柔軟, 也無子宮收縮。

2.陰☆禁☆道出血發生的時間早晚、反復發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。 完全性前置胎盤出血時間早, 大約在妊娠28周後出現, 出血量多且反復發生;低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37—40周或分娩開始,

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出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。

不良結局

1.前置胎盤的最大危險在於失血。 一開始出血量可能並不多, 而且有可能自行停止, 但是流血將會反復發生, 並且出血量一次比一次增多, 甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克, 如不及時搶救將會有生命危險。

2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉, 同時影響胎頭下降, 引起胎位不正 或胎頭高浮, 從而發生難產;並可因胎盤前置部分剝離, 使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少, 很有可能造成胎死宮內。


分娩險情大盤點

化險為夷法

方法1

孕媽媽一定要定時做產前檢查, 因此, 通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。

方法2

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在人身晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰☆禁☆道出血時, 首先要考慮到前置胎盤的可能, 孕媽媽及家人不要緊張, 儘量靜臥, 並儘快平穩地送往醫院, 以便及早診治。

方法3

如果出血量不多, 子宮口已開大, 胎兒先露部也已壓迫胎盤, 估計在短時間內能以陰☆禁☆道分娩, 要接受人工破膜從陰☆禁☆道分娩。

方法4

如果出血量不多, 但胎兒不足37周及為了考慮成活能力, 可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。

方法5

對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽, 或者陰☆禁☆道大量流血已陷入休克狀態, 為了降低母嬰死亡率, 趕快採取剖宮產結束妊娠。

危情二 胎盤早剝

危情真相

通常, 正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,

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但如果在妊娠晚期或分娩期, 胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離, 則就是胎盤早剝了。 它的發生與妊娠高血壓綜合症和慢性腎炎有關。 因為二者均可使全身小血管痙攣由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血, 因而使胎盤與子宮壁分離;此外, 在妊娠晚期, 如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性☆禁☆交、經常處於仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位, 胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短, 以及子宮內壓力驟然下降, 如過多的羊水在破膜時一下子大量流出, 都可使胎盤從子宮壁上剝離。

“險”要表現

胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛, 同時伴有陰☆禁☆道出血, 然而出血量與胎盤剝離的大小並不成正比。

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如果剝離面在胎盤的邊緣, 血就可以流出陰☆禁☆道, 而若是剝離面不在邊緣, 則可形成胎盤後血腫。 這時, 即使出血量很大, 而陰☆禁☆道也只有少量流血或沒有流血, 但腹部卻可發生劇烈的疼痛, 甚至使孕媽媽休克。 胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大, 並且變得硬梆梆的, 用手摸就像板一樣, 還有壓痛感。

不良結局

1.剝離面不太大時, 胎兒仍可存活, 但要是超過了1/2, 胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤, 在產後發生收縮乏力, 因此出現產後出血。 如果併發了凝血障礙, 出血不容易被控制住, 若未及時處理可發生致命的大出血。

化險為夷法

方法1

孕媽媽要按時去做產前檢查, 現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高症,有高血壓、水腫核蛋白尿症狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做複查。

方法2

在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝後6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常採取陰☆禁☆道分娩和宮產,陰☆禁☆道分娩多用於一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產後或術後可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

方法6

產後應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,並可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

危情三 臍帶先露和臍帶脫垂

危情真相

臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。

通常在分娩時,應該是胎寶寶的頭最先娩出,緊接著胎寶寶的身體順次娩出,直到最後,臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時,臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰☆禁☆道口外,稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接,或是銜接得不好,因而留有空隙。當胎膜破裂時,臍帶便可隨著羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出;除此,胎位不正時,如胎寶寶的雙腳在下,當一隻腳滑出時,臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外;另外,羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口,也可引起臍帶先露或脫垂。

“險”要表現

在分娩的過程中,胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律,連續每分鐘少到100次,胎兒監護儀也顯示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象;此時,產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢,如從一側轉向另一側,這時若是胎寶寶的心音有所好轉,可以說明發生了臍帶脫垂,臍帶如果尚有搏動,表示胎寶寶還活著,要是搏動小時,說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失,但臍帶並沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下,而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致,因此,碰到這種情況時一定要多加注意。

不良結局

發生臍帶先露或臍帶脫垂時,臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間,臍帶的血流迴圈因此受到阻礙,在3分鐘內,胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫,甚至死亡,因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。


如何化解分娩險情

化險為夷法

方法1

由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜臥在床上,儘量減少活動,以免引起胎膜早破。

方法2

一旦在家裡發現臍帶脫出,家人要以最快的速度、並把產媽媽躺著送往醫院,以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

方法3

當胎膜破裂時,應立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢,並且2—3次聽診每分鐘都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰☆禁☆道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。

現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高症,有高血壓、水腫核蛋白尿症狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做複查。

方法2

在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝後6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常採取陰☆禁☆道分娩和宮產,陰☆禁☆道分娩多用於一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產後或術後可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

方法6

產後應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,並可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

危情三 臍帶先露和臍帶脫垂

危情真相

臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。

通常在分娩時,應該是胎寶寶的頭最先娩出,緊接著胎寶寶的身體順次娩出,直到最後,臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時,臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰☆禁☆道口外,稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接,或是銜接得不好,因而留有空隙。當胎膜破裂時,臍帶便可隨著羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出;除此,胎位不正時,如胎寶寶的雙腳在下,當一隻腳滑出時,臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外;另外,羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口,也可引起臍帶先露或脫垂。

“險”要表現

在分娩的過程中,胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律,連續每分鐘少到100次,胎兒監護儀也顯示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象;此時,產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢,如從一側轉向另一側,這時若是胎寶寶的心音有所好轉,可以說明發生了臍帶脫垂,臍帶如果尚有搏動,表示胎寶寶還活著,要是搏動小時,說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失,但臍帶並沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下,而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致,因此,碰到這種情況時一定要多加注意。

不良結局

發生臍帶先露或臍帶脫垂時,臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間,臍帶的血流迴圈因此受到阻礙,在3分鐘內,胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫,甚至死亡,因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。


如何化解分娩險情

化險為夷法

方法1

由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜臥在床上,儘量減少活動,以免引起胎膜早破。

方法2

一旦在家裡發現臍帶脫出,家人要以最快的速度、並把產媽媽躺著送往醫院,以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

方法3

當胎膜破裂時,應立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢,並且2—3次聽診每分鐘都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰☆禁☆道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。

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