分娩不覺至，孕媽知多少

分娩的定義

分娩， 是指自母體中作為新的個體出現;特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。 分娩的全過程共分為3期， 也稱為3個產程。 第一產程， 即宮口擴張期。 第二產程， 即胎兒娩出期。 第三產程， 胎盤娩出期， 指胎兒娩出到胎盤排出的過程。 最近， 國外有研究表明， 產婦分娩方式與其妊娠後期飲食中鋅的含量有關， 每天攝鋅越多， 其自然分娩的機會越大， 反之， 則只能借助產鉗或剖宮產了。

分娩方式

分娩的常用方式主要有自然陰☆禁☆道分娩、人工輔助陰☆禁☆道分娩、剖腹分娩三種。

1、自然陰☆禁☆道分娩：胎兒發育正常，

孕婦骨盆發育也正常， 孕婦身體狀況良好， 靠子宮陣發的有力節律收縮將胎兒推出體外， 這便是自然陰☆禁☆道分娩。 自然陰☆禁☆道分娩是最為理想的分娩方式， 因為它是一種正常的生理現象， 對母親和胎兒都沒有多大的損傷， 而且母親產後很快能得以恢復.

2、人工輔助陰☆禁☆道分娩：在自然分娩過程中出現子宮收縮無力或待產時間拖得過長時， 適當加一些加速分娩的藥物已增加子宮收縮力， 縮短產程。 如遇到胎兒太大或宮縮無力、產婦體力不夠時， 就要用會陰側切、胎頭吸引器幫助分娩。 人工輔助陰☆禁☆道分娩比自然分娩稍困難些， 但醫生的幫助也會使你順利分娩。

3、剖腹分娩：如果骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，

需要儘快結束分娩時應採取剖腹分娩方式， 以確保母子平安。 剖腹產手術對母親的損傷較大。 手術本身就是一種創傷， 產後的恢復遠比陰☆禁☆道分娩慢， 而且還會有手術後遺症發生。

其他分娩方式

1、無痛分娩：包括吸入笑氣(氧化亞氮)、靜脈麻醉、硬膜外和椎管內給藥， 其中又以硬膜外和椎管內給藥為主， 可大大減輕分娩痛苦。 但“無痛分娩”至今還是備受非議。 因為硬膜外麻醉的無痛分娩如果操作失當會損害孕婦的脊柱， 造成宮縮乏力， 新生兒窒息， 產後出血率高等後遺症， 因此須十分慎重才安全。

2、水中分娩：准媽咪泡在溫水裡， 水的浮力的確會讓准媽咪放鬆， 可以把更多的能量用於子宮收縮，

這樣可加速產程， 縮短生寶寶的時間。 水中分娩只是減輕產婦分娩陣痛的方式之一， 和目前可供產婦選擇的局部麻醉、蹲坐跪等各種分娩姿勢有相同效果。

如何選擇分娩方式

方式1、醫生説明孕婦選擇分娩方式

在選擇分娩方式前， 醫院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查， 檢查胎位是否正常， 估計分娩時胎兒有多大， 測量骨盆大小是否正常等。 如果一切正常， 孕婦在分娩時就可以採取自然分娩的方式;如果有問題， 則會建議採取剖腹產。 自然分娩的產婦可根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

方式2、孕婦有權選擇分娩方式

如果一個普通的孕婦， 她要求做剖腹產， 作為醫生， 要先與孕婦溝通， 因為剖腹產畢竟是一個手術，

對母親有一定程度上的傷害。 如果沒有剖腹產的指征的話， 這樣的損傷是不值得的。 如果醫生實在勸阻不了， 就會滿足孕婦的要求。 因為《母嬰保健法》上有一條就指明：孕婦有選擇分娩方式的權利。

二、 分娩第二期

主要是胎頭娩出的時期， 即宮口開全到胎兒娩出。 初產婦需1-2小時， 經產婦多在數分鐘之內， 少有超過1小時者。

1、第二產程的表現

宮口開全後， 宮縮較前更強， 每次宮縮持續1分鐘或以上， 間歇期僅1-2分鐘， 這時胎頭會進一步下降達骨盆出口， 隨著產程進展， 會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。 胎頭開始撥露， 即宮縮時， 胎頭於陰☆禁☆道口露出， 且露出的部分隨著宮縮漸漸增大， 但在宮縮間歇期， 胎頭又縮會陰☆禁☆道。

當胎頭開始撥露時， 助產人員就準備給產婦接生了。 當胎頭終於越過骨盆出口， 在宮縮間歇也不再回縮時， 稱為胎頭著冠。 此時， 會陰極度擴張， 助產人員在此期間會更加注意保護產婦的會陰， 隨著產程繼續進展， 助產人員會協助娩出胎頭， 繼之胎肩、胎體依次娩出， 後羊水隨著流出,第二產程結束。

經產婦的第二產程短， 上述表現不易截然分開， 有時僅需幾次宮縮， 即可完成胎頭的娩出。

2、產婦的變化

產婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁， 持續時間更長。 腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰☆禁☆道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。 因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織， 准媽媽會反射性的產生排便感， 於是不自主地向下屏氣作排便狀。 所以此時准媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

3、補充體力

進入第二產程時，因准媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的准媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。准媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，餵食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

4、正確運用腹壓

第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由於腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助於產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產後膀胱膨出的程度增加;過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。

正確的腹壓運用是：宮口開全後，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放鬆，安靜休息。宮縮再現後重複同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出後仍要注意保護會陰，按程式娩出胎兒其他部分。所以准媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。

三、 分娩第三期

第三產程的表現

1、 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出後，產婦會感到一陣輕鬆，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。 數分鐘後，宮縮再次出現。由於宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。

2、預防產後出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產後出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產後出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出後仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會採取清宮的措施;還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會採取縫紮止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產後出血。

所以此時准媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

3、補充體力

進入第二產程時，因准媽媽的體力已在第一產程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數的准媽媽都有體力不支的表現，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。准媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產婦補充水分，餵食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

4、正確運用腹壓

第二產程中，宮縮仍是分娩的主要產力，但由於腹肌和膈肌等的參與，加強了二產程中產力的力度，有助於產程的進展。但是何時使用腹壓是有科學性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產後膀胱膨出的程度增加;過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產道撕裂。

正確的腹壓運用是：宮口開全後，當宮縮到來時，產婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦可全身放鬆，安靜休息。宮縮再現後重複同樣的動作。當胎頭枕部在陰☆禁☆道口露出時，助產人員會協助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出後仍要注意保護會陰，按程式娩出胎兒其他部分。所以准媽媽一定要聽從醫生和助產人員的指導，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。

三、 分娩第三期

第三產程的表現

1、 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出後，產婦會感到一陣輕鬆，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。 數分鐘後，宮縮再次出現。由於宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發生了錯位而剝離，子宮繼續收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產程結束。

2、預防產後出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產後出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫護人員會給產婦注射縮宮素以預防產後出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫護人員會在胎盤娩出後仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會採取清宮的措施;還會檢查軟產道裂傷部位有無出血，若有出血會採取縫紮止血。總之，在分娩過程中，只要醫護人員技術過硬，負責認真，產婦積極配合，聽從正確指導，就能很好地預防產後出血。