分娩中始料不及的突發狀況

孕媽媽經過40周從孕育到分娩的過程， 對新生命充滿了期待。 不僅希望寶寶健康誕生， 也願媽媽分娩順利， 母子平安。 但分娩的過程中， 經常會出現一些未知的的小插曲， 甚至是意外。 今天我們就依次描述這些異常情況， 其中涉及一些難澀的專業術語， 我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。
1、 胎膜早破
臨產前胎膜破裂叫胎膜早破， 是常見的分娩併發症。 因為胎膜破裂後子宮內部就與外界直接相通了， 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染， 有可能出現宮內炎症。
一般我們將胎膜早破分為兩種情況， 一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂， 這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性， 造成早破水， 這時孩子還沒有足月， 需要保胎。 還有一種情況就是37周後胎膜早破， 這往往是因為胎位不正， 前羊水囊受力不均造成破水， 這些就需要及時引產， 儘早結束妊娠。

分娩中始料不及的小插曲
有的准媽媽可能會擔心， 胎膜早破羊水流出， 如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩衝作用， 胎兒會不會有危險？其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水， 以及羊膜分泌不斷產生的， 所以准媽媽們不必過分擔心。
解決辦法：胎膜早破者， 必須立即住院， 臥床休息， 如胎頭高浮或臀位、橫位， 應抬高床尾， 以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況， 防止胎兒窘迫的發生；羊膜破裂重要的是預防感染， 破膜超過12小時後， 應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。
（1）胎膜早破接近預產期， 胎兒已成熟， 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂， 而胎兒先露部較低者， 多不影響產程進展， 可自然經陰☆禁☆道分娩。
（2）破膜12小時尚未臨產者， 如果無胎位不正及頭盆不稱， 可在抗感染的情況下進行引產。 如果感染情況不能完全排除， 胎位不正， 有胎兒窘迫等情況存在， 應該立即剖宮產， 手術後應給予廣譜有效抗生素預防感染。
（3）胎膜破裂距預產期尚遠， 胎兒不成熟， 孕婦迫切要求保胎者， 醫生應在排除感染情況下行保胎治療， 並積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏， 子宮有無壓痛， 流出的羊水有無臭味， 胎心胎動的變化， 並給予對胎兒無害的抗生素如青黴素類藥物治療。 保持外☆禁☆陰清潔， 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一旦發現胎心不規律， 或有感染可能， 不管孕周應立即終止妊娠。

分娩中始料不及的小插曲 2、羊水混濁
羊水是胎兒的生命之水， 在妊娠初期它是透明、無色， 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進， 排出胎便， 進入羊水， 使羊水污染， 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。 胎兒缺氧越嚴重， 羊水顏色越深， 輕度缺氧時羊水是淡黃色的， 重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。
解決辦法：缺氧會導致胎兒窘迫， 在產程中醫生會根據羊水的性狀， 瞭解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化， 並根據胎兒羊水的性狀， 污染程度， 決定分娩時機。 如果宮口開大， 短時間可以分娩， 醫生就會促進宮縮， 必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染， 胎兒嚴重缺氧， 醫生會果斷決定剖宮產， 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

分娩中始料不及的小插曲 3、宮內感染
胎膜像一層保護膜， 保護著胎兒並與外界隔離， 使子宮內部處於無菌狀態。 如果胎膜破裂或者患陰☆禁☆道炎症， 破水會使子宮內部與外界相通， 外界的細菌就會從陰☆禁☆道順勢而上進入子宮內， 陰☆禁☆道炎也會發生上行感染。 子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等， 還可以造成胎兒宮內感染， 新生兒也易感染肺炎等其他疾病。 媽媽們切不可掉以輕心！
解決辦法：胎膜破裂後， 為了預防感染， 醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。 如果預防無效， 子宮內真的感染， 母親會體溫上升， 血象升高， 羊水就會混濁。 這時最主要的就是促進宮縮， 讓胎兒儘快娩出， 緊急時刻可能就要選擇剖宮產了， 因此胎膜破裂預防感染是重中之重。 同時陰☆禁☆道炎也要積極治療， 如果准媽媽發現自己白帶增多， 或者有外☆禁☆陰瘙癢、灼熱等現象， 應該儘快找醫生治療， 以免發生上行宮內感染。