分娩中的那些始料不及的應對方法

十月懷胎， 不僅希望寶寶健康誕生， 也願媽媽分娩順利， 母子平安。 然而， 分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的小插曲， 甚至是意外。 今天我們就依次描述這些異常情況， 其中涉及一些難澀的專業術語， 我們的專家將最簡潔的語言向廣大准媽媽解釋清楚。

分娩中的那些始料不及的應對方法

胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破， 是常見的分娩併發症。 因為胎膜破裂後子宮內部就與外界直接相通了， 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染， 有可能出現宮內炎症。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況，

一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂， 這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性， 造成早破水， 這時孩子還沒有足月， 需要保胎。 還有一種情況就是37周後胎膜早破， 這往往是因為胎位不正， 前羊水囊受力不均造成破水， 這些就需要及時引產， 儘早結束妊娠。

有的准媽媽可能會擔心， 胎膜早破羊水流出， 如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩衝作用， 胎兒會不會有危險？其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水， 以及羊膜分泌不斷產生的， 所以准媽媽們不必過分擔心。

解決辦法 胎膜早破者， 必須立即住院， 臥床休息， 如胎頭高浮或臀位、橫位， 應抬高床尾， 以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況， 防止胎兒窘迫的發生；羊膜破裂重要的是預防感染，

破膜超過12小時後， 應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。

（1）胎膜早破接近預產期， 胎兒已成熟， 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂， 而胎兒先露部較低者， 多不影響產程進展， 可自然經陰☆禁☆道分娩。

（2）破膜12小時尚未臨產者， 如果無胎位不正及頭盆不稱， 可在抗感染的情況下進行引產。 如果感染情況不能完全排除， 胎位不正， 有胎兒窘迫等情況存在， 應該立即剖宮產， 手術後應給予廣譜有效抗生素預防感染。

（3）胎膜破裂距預產期尚遠， 胎兒不成熟， 孕婦迫切要求保胎者， 醫生應在排除感染情況下行保胎治療， 並積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏， 子宮有無壓痛， 流出的羊水有無臭味，

胎心胎動的變化， 並給予對胎兒無害的抗生素如青黴素類藥物治療。 保持外☆禁☆陰清潔， 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一旦發現胎心不規律， 或有感染可能， 不管孕周應立即終止妊娠。

分娩中的那些始料不及的應對方法

羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜， 保護著胎兒並與外界隔離， 使子宮內部處於無菌狀態。 如果胎膜破裂或者患陰☆禁☆道炎症， 破水會使子宮內部與外界相通， 外界的細菌就會從陰☆禁☆道順勢而上進入子宮內， 陰☆禁☆道炎也會發生上行感染。 子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血症等， 還可以造成胎兒宮內感染， 新生兒也易感染肺炎等其他疾病。 媽媽們切不可掉以輕心！

解決辦法 胎膜破裂後，

為了預防感染， 醫生通常會讓准媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。 如果預防無效， 子宮內真的感染， 母親會體溫上升， 血象升高， 羊水就會混濁。 這時最主要的就是促進宮縮， 讓胎兒儘快娩出， 緊急時刻可能就要選擇剖宮產了， 因此胎膜破裂預防感染是重中之重。 同時陰☆禁☆道炎也要積極治療， 如果准媽媽發現自己白帶增多， 或者有外☆禁☆陰瘙癢、灼熱等現象， 應該儘快找醫生治療， 以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水， 在妊娠初期它是透明、無色， 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進， 排出胎便， 進入羊水， 使羊水污染， 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。

胎兒缺氧越嚴重， 羊水顏色越深， 輕度缺氧時羊水是淡黃色的， 重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法 缺氧會導致胎兒窘迫， 在產程中醫生會根據羊水的性狀， 瞭解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化， 並根據胎兒羊水的性狀， 污染程度， 決定分娩時機。 如果宮口開大， 短時間可以分娩， 醫生就會促進宮縮， 必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染， 胎兒嚴重缺氧， 醫生會果斷決定剖宮產， 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。