導語：從規律宮縮到胎兒胎盤娩出所需要的時間叫產程。
總產程被分為3個階段。
從規律宮縮到宮頸口完全開大，
為第一產程。
初產婦平均需要10～12小時，
經產婦需要6～8小時。
根據宮口開大的速度，
第一產程又被分為潛伏期和活躍期。
從規律宮縮到宮口開大3厘米，
叫潛伏期。
宮口開大的速度是每4小時平均開大1厘米；從宮口開大3厘米到宮口開大10厘米，
叫活躍期。
宮口開
大的速度是每小時平均開大1厘米。
從宮口開大10厘米到胎兒娩出，
為第二產程。
初產婦平均需要1～2小時，
經產婦需要1小時。
從胎兒娩出到胎盤娩出，
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分娩的第一階段
溫馨的產房環境
在分娩的第一階段產婦一般是在待產室觀察、休息。 現代的產房已逐步地轉變為家庭化。 室內環境是暖色調的， 溫度、濕度適宜， 墻壁上不是粘貼著語言聲硬的工作守則， 而是帶著天使般微笑嬰兒畫片， 或者是可以傳遞母愛信息的宣傳圖板， 室內環繞著舒緩、輕柔的音樂， 為滿足產婦體位的變化， 有可自動調節的產床， 專為產婦設計的步行車。 有寬大、舒適的沙發椅供家屬休息。 有浴室設備的供產婦洗浴， 以及衛生良好的廁所或恭凳。 產婦身著棉質的寬大、舒適的袍式服裝， 丈夫不是穿著隔離衣， 戴著帽子和口罩， 而是著睡衣式的顏色和諧的服裝。 墻邊的桌子上擺著鮮花、飲料和可口的食品等等。
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選擇一位導樂（doula）伴你分娩或讓丈夫陪產
導樂（doula）是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給孕產婦持續的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵， 使其順利完成分娩過程。 是一種以產婦為中心的服務模式， 有利于提高產時服務質量， 促進母嬰健康。 導樂（doula）是一個分娩過程中的女性看護者。 她不僅有豐富的生育經驗。 而且富有愛心、同情心和責任心， 具有良好的人際交流技能并給人以安全及可信賴感。 她能在分娩這一人生關鍵過程中以冷靜客觀的態度去觀察產婦、以科學有效的方式去指導幫助產婦、以熱情和善的言行去鼓勵支持產婦，
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1.積極主動型：從分娩開始就積極配合助產人員， 以極其關愛熱情的態度鼓勵妻子， 與妻子一起分享痛苦、緊張和快樂。 這種類型最值得推崇。
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2.深沉冷漠型：在妻子的身旁安靜的坐著， 甚至表現出漠不關心的態度。 不屑或者是不愿意在其他人在場時表現出對妻子的關愛。 出現這樣的情況時， 助產人員會建議丈夫早些進入待產室， 面臨妻子的分娩， 使其精神上心理上有一個適應過程；或有意識地給夫婦雙方留出單獨相處的機會和時間， 丈夫一般會逐漸地融入到產程中來。
3.緊張焦慮型：在分娩前對分娩過程的知識缺乏必要了解， 丈夫在妻子的身邊不是給與鼓勵和關愛， 而是當宮縮來臨時， 看到妻子被陣痛折磨的樣子， 非常焦急。
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4.恐慌無主型：對所面臨的分娩感到恐懼和害怕， 借口是一見到血跡就會暈倒， 不愿意進入產房陪伴妻子。 或是當遇到產程中出現異常情況時， 在妻子旁邊表現得無所適從， 搓手跺腳， 走來走去， 甚至號啕大哭， 不但沒有對產婦給予幫助， 反而還需醫生來安慰勸導他。 所以， 孕婦在分娩前最好根據自己的情況和醫院所能提供的服務， 決定是否需要丈夫陪伴分娩。
延伸閱讀：分娩時如何止痛 安全分娩與分娩方式 剖腹產將增加產婦再住院的危險
在第一產程中孕婦和丈夫能做什么
孕婦要調整好自己的心態，以主動、配合的態度爭取順利分娩。能吃就吃，可以吃巧克力、酸奶、稀飯等流食或半流食；能喝就喝，可以飲用果汁、牛奶補充能量和水分；能睡就睡，在宮縮的間歇時間，爭取入睡，養精蓄銳，保持良好的精力和體力。丈夫在臨產開始前即對分娩的知識要有所了解，并與妻子一起觀察和討論，協助妻子記錄胎動和宮縮情況。可以帶一些妻子喜愛錄音帶進入由醫院準備的家庭化的待產室，舒緩的音樂可以緩解她的緊張情緒。在產程中丈夫的撫慰是非常有幫助的。在每次宮縮時，應給妻子安慰和支持。要用贊揚的話語去鼓勵她。可以采用耳語（加圖1）、以雙方熟悉的手勢握住她的手（加以握手為主的圖片），撫慰她、親吻她、給她擦汗、整理散亂的頭發，或按摩產婦的背部和腹部來緩解產痛。（加圖2）。并提醒妻子在宮縮時放松，使用在孕婦學校或準爸爸學習班學過的呼吸技巧來調節呼吸，穩定產婦的情緒。提醒產婦定時排空膀胱，在她起床活動時，守在她的身旁。在助產人員的指導和在丈夫的幫助和依托下可采取行走、站立、半坐等體位（加圖3），最好不要平躺。和妻子一起向助產人員咨詢、討論各種鎮痛的措施，監護手段以便知情選擇。如果妻子不愿意讓你碰她，就安靜地坐在她的床旁。如果她感到惡心想吐就及時準備好污物桶，或幫助她更換弄臟的衣物。盡管這些都是醫務人員該做好的。如果產程中產婦出現疲勞，醫生給她注射了鎮靜劑以后，最好按照醫生的指導，讓產婦進入睡眠狀態，而不是和她說話，干擾她的休息。隨時了解產程的進展和胎兒的宮內狀況。
自我緩解產痛的方法
* 壓迫止痛法：用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。
* 呼吸鎮痛法：在臨產后第一產程早期，采用胸式呼吸深而慢，宮縮開始和結束時用鼻子吸氣，用口呼氣。也可由丈夫或醫護人員按摩下腹部、腰骶部與呼吸法相結合。這樣可以對宮縮帶來的疼痛有所緩解。
分娩過程中體位
最好不要采取一種姿勢如平臥位。分娩中長時間的保持平臥位，會使增大的右旋的子宮壓迫下腔靜脈，使血壓可能下降，子宮胎盤供血量減少，導致胎兒缺氧。疼痛的感覺也會比直立位劇烈，平臥位會使胎頭的旋轉動作受阻，導致會陰切開、產鉗助產的機會增加，不利于胎盤的娩出，也可能會增加背部肌肉的勞損。在產程中應采用自己認為最舒適的體位。可以利用周圍的家具或丈夫和醫護人員的幫助。有以下幾種體位可供選擇。
斜靠在丈夫的身上，保持一個直立位，這時他也可以幫助你按摩背部肌肉，緩解腰背部的疼痛。
騎靠在一張有松軟靠墊的椅子上，雙膝分開，把頭枕在靠背上。
雙手撐住床頭、或為產婦特地準備的步行車，在宮縮時采用站立，在宮縮間歇期可以行走。
醫院常用的分娩鎮痛的方法
由于第一產程時間比較長，產痛的折磨會使產婦變得痛苦，目前醫院可用一些對母嬰較為安全的鎮痛方法來減少產婦的痛苦。
* 非藥物鎮痛 如在前面已經提到過的產前教育、心理勸導、肌肉放松、呼吸調節、壓迫止痛等。
* 電磁刺激 采用神經電刺激儀（hans）、經皮神經電刺激儀（tens）產程中鎮痛。由于刺激腰骶部和腹部，提高了產婦的痛閾，緩解產痛，產婦可自行調節強度且不影響活動，研究證明效果良好并可縮短產程 。
* 水針鎮痛 在腰部用1％普魯卡因0.5毫升,做皮內注射形成1.5厘米的皮丘。對腰部的疼痛緩解可達90％以上，并且不會限制產程中采用自由的活動體位。
* 全身藥物鎮痛 杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克靜脈注射、曲馬多100毫克肌肉注射，這些藥物不但能緩解疼痛，還有一定的鎮靜作用，可讓產婦充分的休息，加快產程進展。
* 連續硬膜外麻醉和笑氣吸入鎮痛 在我國也逐漸的推廣，無痛分娩受到了廣大產婦的歡迎。 產婦可根據產程的進展情況，同助產人員商量選擇不同的鎮痛方法，最大限度地減輕分娩疼痛。
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在第一產程中孕婦和丈夫能做什么
孕婦要調整好自己的心態，以主動、配合的態度爭取順利分娩。能吃就吃，可以吃巧克力、酸奶、稀飯等流食或半流食；能喝就喝，可以飲用果汁、牛奶補充能量和水分；能睡就睡，在宮縮的間歇時間，爭取入睡，養精蓄銳，保持良好的精力和體力。丈夫在臨產開始前即對分娩的知識要有所了解，并與妻子一起觀察和討論，協助妻子記錄胎動和宮縮情況。可以帶一些妻子喜愛錄音帶進入由醫院準備的家庭化的待產室，舒緩的音樂可以緩解她的緊張情緒。在產程中丈夫的撫慰是非常有幫助的。在每次宮縮時，應給妻子安慰和支持。要用贊揚的話語去鼓勵她。可以采用耳語（加圖1）、以雙方熟悉的手勢握住她的手（加以握手為主的圖片），撫慰她、親吻她、給她擦汗、整理散亂的頭發，或按摩產婦的背部和腹部來緩解產痛。（加圖2）。并提醒妻子在宮縮時放松，使用在孕婦學校或準爸爸學習班學過的呼吸技巧來調節呼吸，穩定產婦的情緒。提醒產婦定時排空膀胱，在她起床活動時，守在她的身旁。在助產人員的指導和在丈夫的幫助和依托下可采取行走、站立、半坐等體位（加圖3），最好不要平躺。和妻子一起向助產人員咨詢、討論各種鎮痛的措施，監護手段以便知情選擇。如果妻子不愿意讓你碰她，就安靜地坐在她的床旁。如果她感到惡心想吐就及時準備好污物桶，或幫助她更換弄臟的衣物。盡管這些都是醫務人員該做好的。如果產程中產婦出現疲勞，醫生給她注射了鎮靜劑以后，最好按照醫生的指導，讓產婦進入睡眠狀態，而不是和她說話，干擾她的休息。隨時了解產程的進展和胎兒的宮內狀況。
自我緩解產痛的方法
* 壓迫止痛法：用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。
* 呼吸鎮痛法：在臨產后第一產程早期，采用胸式呼吸深而慢，宮縮開始和結束時用鼻子吸氣，用口呼氣。也可由丈夫或醫護人員按摩下腹部、腰骶部與呼吸法相結合。這樣可以對宮縮帶來的疼痛有所緩解。
分娩過程中體位
最好不要采取一種姿勢如平臥位。分娩中長時間的保持平臥位，會使增大的右旋的子宮壓迫下腔靜脈，使血壓可能下降，子宮胎盤供血量減少，導致胎兒缺氧。疼痛的感覺也會比直立位劇烈，平臥位會使胎頭的旋轉動作受阻，導致會陰切開、產鉗助產的機會增加，不利于胎盤的娩出，也可能會增加背部肌肉的勞損。在產程中應采用自己認為最舒適的體位。可以利用周圍的家具或丈夫和醫護人員的幫助。有以下幾種體位可供選擇。
斜靠在丈夫的身上，保持一個直立位，這時他也可以幫助你按摩背部肌肉，緩解腰背部的疼痛。
騎靠在一張有松軟靠墊的椅子上，雙膝分開，把頭枕在靠背上。
雙手撐住床頭、或為產婦特地準備的步行車，在宮縮時采用站立，在宮縮間歇期可以行走。
醫院常用的分娩鎮痛的方法
由于第一產程時間比較長，產痛的折磨會使產婦變得痛苦，目前醫院可用一些對母嬰較為安全的鎮痛方法來減少產婦的痛苦。
* 非藥物鎮痛 如在前面已經提到過的產前教育、心理勸導、肌肉放松、呼吸調節、壓迫止痛等。
* 電磁刺激 采用神經電刺激儀（hans）、經皮神經電刺激儀（tens）產程中鎮痛。由于刺激腰骶部和腹部，提高了產婦的痛閾，緩解產痛，產婦可自行調節強度且不影響活動，研究證明效果良好并可縮短產程 。
* 水針鎮痛 在腰部用1％普魯卡因0.5毫升,做皮內注射形成1.5厘米的皮丘。對腰部的疼痛緩解可達90％以上，并且不會限制產程中采用自由的活動體位。
* 全身藥物鎮痛 杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克靜脈注射、曲馬多100毫克肌肉注射，這些藥物不但能緩解疼痛，還有一定的鎮靜作用，可讓產婦充分的休息，加快產程進展。
* 連續硬膜外麻醉和笑氣吸入鎮痛 在我國也逐漸的推廣，無痛分娩受到了廣大產婦的歡迎。 產婦可根據產程的進展情況，同助產人員商量選擇不同的鎮痛方法，最大限度地減輕分娩疼痛。
