分娩十大危情之產后出血

  危情十——產后出血

  孕媽媽在胎寶寶出生后的24小時之內， 陰☆禁☆道出血量達400毫升以上， 醫生就可認定為產后出血， 它是產科常見而又嚴重的并發癥， 大多發生在產后的2小時以內。 如果是在很短的時間內大量的出血， 孕媽媽就可迅速出現失血性休克， 是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。 有時， 即使挽救了生命， 但由于休克時間過久， 造成腦垂體缺血壞死， 從而會發生sheehan氏綜合癥， 嚴重地影響日后的身體健康和生活質量。

  危情真相

  真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由于胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等，

都可造成子宮收縮乏力， 使子宮的肌肉纖維在胎盤排出后， 不能強烈地進行收縮和縮復， 以減少胎盤剝離面的出血。

  真相2 胎寶寶娩出后半小時候， 胎盤由于剝離不全或已完全剝離但仍留于子宮內、胎盤嵌頓、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離， 都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

  真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大， 都有可能引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸的撕裂， 甚至子宮下段的破裂， 從而造成出血過多。

  “險”要表現

  危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。 如果是在短時間內大量出血， 孕媽媽便會迅速陷入休克狀態， 表現出頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等癥狀；而有時， 盡管只是少量的出血， 并沒有引起人們的足夠注意， 因而身體的失血的初期有代償功能。 然而經過一定的時間后， 可由于出血過多以致身體不能代償時， 很快便進入休克狀態；當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰☆禁☆道內時， 達到1000毫升或更多時， 便會出現子宮底升高、子宮體積增大， 在子宮受到按壓時， 可有大量的血液及血塊涌出。

  值得一提的是， 出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比， 但如果孕媽媽因產程過長而過于疲勞， 或患有妊娠高血壓綜合癥等疾病， 對失血的耐受力就會降低， 在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

  不良結局

  1.短時間地大量出血， 如果未能及時搶救， 便可危及孕媽媽的生命， 或由于失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降， 容易發生產褥感染 。

  2.休克時間過長， 腦垂體的功能會由于缺血壞死而發生嚴重的損害， 表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響， 從而出現閉經、消瘦、怕冷， 乏力、性☆禁☆欲減退、頭發脫落、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、產后少乳或無乳、低血糖、低血壓等癥狀。

  化險為夷法

  方法1 對于有可能發生產后出血的孕媽媽， 如患妊娠高血壓綜合癥、羊水過多、胎寶寶過大， 或以往有產后出血， 都應提前住院分娩并檢查血型。

  方法2 加強分娩健康教育， 讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放松精神。 這樣， 會有效地減輕壓力和產痛， 在分娩中保持充足的產力， 以免產程過長， 并在第二產程中會與醫生配合， 防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

  方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心， 因為持續性的少量出血， 雖然流血較慢， 但達到一定限度時， 仍會使孕媽媽陷入休克， 一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

  方法4 當孕媽媽在產程中出現子宮乏力或胎盤滯留情況時， 必須警惕隱性出血的發生， 要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大， 如有異常及時告訴醫生。